假如你或你的某位亲属是一位长期房颤的患者，出现突发腹部剧烈疼痛时，你就要高度重视了。也许这并不是你所想象的急性肠胃炎或阑尾炎，而是另一种临床上较为少见的疾病——肠系膜上动脉栓塞。
很多人可能都没听说过肠系膜上动脉栓塞这种病，它是指脱落的血栓阻塞于肠系膜上动脉，导致小肠急性缺血、坏死，年发病率约为/10万。一旦发生，病情极其凶险，病死率极高，达70%～90%！
前不久，来医院就诊的69岁孙阿姨（化名）就不幸患了这种罕见的重病。如果病情得不到及时有效控制，将造成肠缺血坏死，引起全身中*，很快危及生命。
怎么办？医院放射科主任张来安、主治医师李继兵、周杨林会诊，联合心血管内科医生充分讨论后达成共识：立即进行肠系膜上动脉造影及溶栓碎栓术。由于患者才做完永久起搏器植入术，溶栓期间可能造成起搏器囊袋出血、脑出血等出血性疾病，风险极高。病情如此复杂严重，刻不容缓。
经患者和家属同意后，立即进行急诊手术。李继兵、周杨林从患者股动脉处打开一个比针尖粗一点的小孔，将导管插入，在精微的设备下，确定栓塞确切位置，马上进行溶栓碎栓术。他们屏住呼吸，分工合作，忙而不乱，精准操作，一小时后，患者孙阿姨呻吟慢慢停止：我的妈呀，肚子总算不痛了。此时，李继兵、周杨林两位医师悬着的心才算落了下来，长长舒了口气：血管通了，不用担心小肠坏死危及生命了......
由于还有较多栓子形成，继续进行肠系膜上动脉置管溶栓。次日，肠系膜上动脉造影复查显示动脉通畅，没有见到栓子形成。肠系膜上动脉造影及溶栓碎栓术圆满成功，病人转危为安。
据周杨林介绍，肠系膜上动脉栓塞栓子主要来源于心脏，如心肌梗死后的血栓或心房颤动形成的血栓等，也可来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块脱落等。高龄、妊娠期、先天血管异常的人为肠系膜上动脉栓塞的高发人群，吸烟、高血脂症和高血压也可诱发此病发生。肠系膜上动脉闭塞患者，起病急骤，发展迅速，病情凶险。如果肠管缺血超过2个小时就可能导致不可逆的肠管坏死，因此，诊断和手术都必须争分夺秒。（岳耀文）
