3月23日，医院介入诊疗中心顺利开展了五台神经介入手术，其中全脑血管造影术三台、颈动脉支架+椎动脉狭窄治疗一台、颈动脉支架成形术一台。秉承尊重生命，护佑健康的原则，我院神经内科邵大荣主任、邹涛医生认真分析患者病情，并制定了详细手术方案。为把手术的风险降至最低，特邀安徽省神经内科专家进行指导。脑血管疾病发病急、负担重，转院耽误的时间可能影响患者预后。目前我院能够开展神经介入。只要及时就诊，脑血管疾病患者就能得到及时有效的救治。患者平卧于造影台上↑病例一：全脑血管造影术+颈动脉支架+椎动脉狭窄治疗患者情况：男性，58岁。既往小儿麻痹症病史，遗留双下肢残疾，长期双手扶凳代步。3月10日患者忽然感觉左侧上肢扶凳不稳乏力，3月12日出现左手持物不稳掉落，由家属送至我院门诊，行头颅CT提示右侧顶叶脑梗死可能。手术过程：患者局麻后，行下腹部及双膝部以上消*，铺消*巾。采用seldinger技术法于右侧腹股沟下3cm处行股动脉穿刺，成功后置入8F动脉鞘。用5F猪尾巴造影管行主动脉弓上造影，为I型弓。退5F猪尾巴造影管至腰椎椎体1位置造影：双侧肾动脉未见明显狭窄，血流通畅：退出5F猪尾巴造影管后置入5F单弯造影管，分别置于右颈总动脉、右锁骨下动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉行选择性脑血管造影示：右侧颈内总动脉C1段狭窄，狭窄率90%；右侧椎动脉为优势椎动脉，左侧椎动脉V1段狭窄，狭窄率80%；双侧颈总动脉、左侧颈内动脉、双侧大脑中动脉未见明显狭窄，血流通畅；右侧椎动脉、锁骨下动脉及基底动脉未见明显狭窄，血流通畅。用泥鳅导丝将8F导引导管置于右侧颈总动脉末段，在路途指引下将保护伞顺利通过右侧颈内动脉狭窄部位，在C3段顺利释放。沿微导丝置入5*30球囊在颈内动脉狭窄部位利用10atm压力进行预扩，退出球囊，沿微导丝置入9*40支架在颈内动脉狭窄部位顺利释放，复查造影示：支架完全覆盖病变部位，残余狭窄约20%，未见明显造影剂渗出及动脉栓塞。患者无不适主诉，予以回收保护伞；用泥鳅导丝将8F导引导管置于左侧椎动脉起始部，在路途指引下沿微导丝置入3.0*13球扩支架在左侧椎动脉狭窄部位利用14atm压力进行释放，复查造影示：支架完全覆盖病变部位，未见残余狭窄，未见明显造影剂渗出及动脉栓塞。退出8F导引导管，手术成功。
·关于颈动脉支架成形术（CAS）·
颈动脉支架植入术是近些年发展起来的治疗颈动脉疾病的微创方法。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝、导管的配合下将小的合金支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。目前颈动脉支架植入术的远期效果仍存在争议。然而，对于基础病较多不适合行内膜剥脱术的患者，介入手术是其最佳的选择。
什么样的人适合行支架植入术?
如果您患有颈动脉重度狭窄(60％)，同时既往有小中风或脑梗病史，并且行颈动脉内膜剥脱术风险较大时，您就有行支架植入的指征。但即便您之前无任何症状，如果颈动脉狭窄程度80％且内膜剥脱术风险较大时，也属于支架植入术的指征。此外，内膜剥脱术后出现再次狭窄也应选择行支架植入术。
病例二：全脑血管造影术+颈内动脉支架植入术患者情况：患者男性，57岁，3月12日下午16时，因“突发言语不清伴左侧肢体乏力2天”，3月14日住院接受进一步治疗。急诊予行头颅CT提示未见明显异常(阅片可见右侧基底节区片状低密度影，考虑梗死)，急诊初步诊断“脑梗死”。术前诊断：1.脑梗死（右侧基地节区及左叶颞顶叶）；2.2型糖尿病；3.高血压病1级（很高危）；4.左侧颈内动脉狭窄。手术指征：患者为脑梗死，颈动脉彩超可见左侧颈内动脉起始部狭窄50~70%.术中，置入8*40支架在颈内动脉狭窄部位顺利释放，后用微导丝植入9*40支架在颈总动脉狭窄部位释放，复查造影显示：支架完全覆盖病变部位，残余狭窄约30%，未见明显造影剂渗出及动脉栓塞，患者无不适，予以收回保护伞；退出导引导管，手术成功，患者平躺回病房。医院介入中心颈内动脉支架植入术的成功开展标志着我院神经介入诊疗水平再上新台阶，为和县以及周边地区患者带来福音！
为进一步完善医院卒中中心诊疗服务体系，提高卒中诊疗规范化水平，优化卒中诊疗管理流程，在院*委的组织领导下，我院启动了防治卒中中心建设，卒中中心建设的启动标志着医院卒中诊疗工作又迈上了新台阶。
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