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近日，医院肿瘤科成功为患者进行了TACE（经肝动脉化疗栓塞）治疗。
患者何某今年68岁，因腹胀、全身浮肿10余天入院，经检查后，被诊断为乙肝肝硬化代偿期、脾功能亢进、腹水，原发性肝癌并肝内转移等。
考虑到何某的病情，经过多学科研究、会诊，在上级医生的指导下，医生建议身体稳定后对其进行介入治疗，即实施TACE术。
经过认真、细致的术前准备，医生为何某进行了TACE治疗。术后何某各项指标复查情况良好。
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A
C
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经肝动脉化疗栓塞
Q1
什么是TACE（经肝动脉化疗栓塞）
肝癌介入治疗，即经肝动脉化疗栓塞(TACE)，目前已被国际上公认为不能手术切除的中晚期肝癌的首选治疗方法。
肝动脉灌注治疗（TAI）可使肿瘤局部药物浓度提高并减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。肝动脉栓塞（TAE）将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，从而抑制肿瘤生长。
而经肝动脉化疗栓塞（TACE）就是既给化疗药物，又给栓塞剂，双剑合璧，杀灭肿瘤，这种方法是目前最常用的。
Q2
TACE治疗方法
在皮肤插入一根细小的管子，通过DSA造影，找到肿瘤供血血管，从而发现“逃亡”的癌细胞。相比MRI，CT，这种办法精准度高，仅几毫米的病灶都能发现。
发现存活的癌细胞之后怎么办？将管子插入供血血管，注入高浓度抗癌药，随后注入碘油，将供血血管完全闭塞，将癌细胞“饿死”，从而达到缩小病灶甚至消除病灶的目的。
Q3
TACE治疗的适应症
（1）IIb期、IIIa期和IIIb期的部分病人，肝功能分级Child-PughA或B级，ECOG评分0-2；
（2）可以手术切除，但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的Ib期和IIa期病人；
（3）多发结节型肝癌；
（4）门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成；
（5）肝肿瘤破裂出血或肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血；
（6）控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘；
（7）肝癌切除术后，DSA造影可以早期发现残癌或复发灶，并给予介入治疗。
Q4
TACE治疗的禁忌症
（1）肝功能严重障碍（Child-PughC级），包括*疸、肝性脑病、难治性腹水或肝肾综合征；
（2）凝血功能严重减退，且无法纠正；
（3）门静脉主干完全被癌栓栓塞，且侧支血管形成少；
（4）合并活动性肝炎或严重感染且不能同时治疗者；
（5）肿瘤远处广泛转移，估计生存期＜3个月者；
（6）恶液质或多器官功能衰竭者；
（7）肿瘤占全肝比例≥70%癌灶（如果肝功能基本正常，可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞）；
（8）外周血白细胞和血小板显著减少，白细胞＜3.0×/L（非绝对禁忌，如脾功能亢进者，与化疗性白细胞减少有所不同），血小板＜50×/L；
（9）肾功能障碍：肌酐＞2mg/dl或者肌酐清除率＜30ml/min。
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