西安治白癜风最好的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/150321/4595306.html钟书
钟书简介
医院神经外科副主任医师，重症组组长，脑脊髓血管病二组组长；广西右江民族医学院外科副教授。现任中国卒中专科联盟委员、中国医师协会神经介入专委会委员，国家卫健委脑防委出血介入专委会委员，中国生命关怀协会理事，中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员，中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员，海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员，中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员，中国神经外科重症管理协作组委员，中国神经科学转化与循证医学协作组委员，广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长、广西卒中专科联盟副主席兼秘书长。美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委，神经介入资讯编委。获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。
一般情况
患者，女，49岁
因突发头痛头晕5小时入院
HHIII级，NS：神经系统：神志嗜睡，呼之能应，勉强能对答，查体能配合；双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝；双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈稍抵抗，四肢肌力V级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
头颅CT提示：蛛网膜下腔出血
-5-28DSA
-5-28EMB
MicroPlex、Orbit、Axium3d、Orbit、MicroPlex48、Orbit26、Orbit26、Orbit24、Orbit24术后2h出现一过性躁动，继而神志由嗜睡转为模糊，两侧瞳孔直径约3.5mm，对光反射迟钝。考虑右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤发生破裂出血，予急查头颅CT提示右侧侧裂新发血肿，考虑为右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤破裂出血，立即予加强脱水、降颅压、镇静、镇痛、防止脑血管痉挛治疗，神志转为嗜睡。继续保守治疗。
-5-28CT（术后2h）
-5-29CT
-6-3CT
-6-82ndEMB
Orbit3.5x7.5、Orbit36、Orbit2.5x3.5、EP4.5x14
-6-9CT
改单抗
-6-23CT
3年后复查，建议行血流导向装置治疗
小结
?1、原则上出血性动脉瘤与未破裂动脉瘤需分期治疗，特别是未破裂动脉瘤栓塞需支架辅助时，该病例术后2小时即破裂出血，临床上比较少见。关于合并未破裂动脉瘤的处理时机，目前无定论，需个体化分析。2、复发性动脉瘤首选治疗方案：血流导向装置治疗。神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方
