什么是胼周动脉瘤？
大脑前动脉一胼周动脉动脉瘤是指起于前交通动脉以上，在大脑前动脉的胼周动脉段发出胼缘动脉的分叉处形成的动脉瘤。
大脑前动脉分段方法较多，简单分为交通前段与交通后段;细分可分为5段:A1段(交通前段)，A2段(胼胝体下段)，A3段(胼胝体膝段)，A4段(胼周动脉额叶段)，A5段(胼周动脉顶叶段)。
大脑前动脉-胼周动脉动脉瘤即位于A2/A3段。
致病因素
大脑前动脉发生的动脉瘤较少见，发生于交通前段的动脉瘤占颅内动脉瘤总数的1%-2%，发生于交通后段的动脉瘤约占颅内动脉瘤总数的5%。大脑前动脉一胼周动脉动脉瘤的发病率相对较高，约70%的大脑前动脉动脉瘤发生于此，即位于胼胝体膝部附近，胼周动脉与胼缘动脉起始端之间。
临床表现
大脑前动脉一胼周动脉动脉瘤破裂出血的临床表现与其它部位的动脉瘤破裂出血的表现无明显差异，均表现为剧烈头痛、呕吐伴或不伴有意识障碍，头部CT可发现蛛网膜下腔出血。我们发现大脑前动脉-胼周动脉动脉瘤破裂出血后CT常可发现纵裂池小血肿。血肿位于胼胝体前部，临床常有双侧下肢轻瘫或单侧下肢轻瘫、括约肌功能障碍(尿失禁)、精神症状、反应淡漠和认知功能障碍等症状。这些症状的出现与前纵裂间血肿压迫扣带回和中央前回旁小叶有关。出血后大脑前动脉的痉挛可加重这些症状，虽然不能作为大脑前动脉胼周动脉动脉瘤的特异性症状，但可提示大脑前动脉一胼周动脉动脉瘤的可能。其确诊仍需依靠DSA。
病例资料：
患者女，47岁，无明显原因突发晕厥，无呕吐，伴小便失禁，全身抽搐2次。因“突发意识不清伴抽搐2小时”于-03-18收住入院，查：神志深昏迷，查体不合作，不睁眼，不发音，刺痛肢体无反应，GCS评分3分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反应无。
颈颅部动脉CTA：03-22
CTA示：右侧大脑前动脉A2段桑葚状突出，考虑为动脉瘤
介入手术治疗：
患者于-03-23在全麻气管插管下行动脉瘤介入栓塞术
术后头颅CT：03-24
CT示：右侧大脑前动脉瘤栓塞术后改变
术后情况：
围手术期予缓解血管痉挛，脱水等治疗。
术后患者恢复良好，查：神志清，查体合作，自主睁眼，回答确切，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反应灵敏，GCS评分15分。
出院后一个月复查头颅CTA。
参考文献：
中国临床神经外科杂志年12月第16卷第12期
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