为什么出现不能走远路下肢动脉硬化 [复制链接]

如果发现自己走着走着就开始出现小腿酸胀酸疼，不得不停下来休息几分钟，症状缓解后又可以行走了，但走同样的距离后又会出现同样的症状，在医学上称为“间歇性跛行”。典型的“行走－疼痛－休息—缓解”的重复规律，每次能行走的距离亦大致相等。

间歇性跛行有什么后果？

“间歇性跛行”是下肢动脉缺血的典型症状，通过早期正确治疗就可以控制，没有什么严重后果，截肢率较低。但如果没有采取措施，随着病情的发展导致下肢缺血加重，在安静状态下足部会出现“静息痛”。如果继续发展，会产生足坏疽甚至导致截肢。因此早期治疗就显得非常有价值。

怎样才知道下肢动脉有闭塞呢？

最简单的方法就是“搭脉搏”。在足背的上方，脚腕下方两指的地方，两个趾间沟的延长线上交叉位置。如果又出现了走路不远，存在“间歇性跛行”的情况，就要搭搭自己脚上的脉搏。如果脉搏消失了，就要警惕，千万别耽误了自己的病情。

哪些人容易有间歇性跛行？

高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史，年龄在55岁以上，足背动脉搏动消失，那么就要警惕动脉硬化的发生。

还有那些检查可以确诊？

如果患者症状加重，医院血管介入科做检查。

踝肱指数(AnkleBrachialIndex,ABI)：是指在安静状态下测量下肢踝部血压和上肢肱动脉压的比值，可以明确下肢缺血的严重程度。正常人的ABI值1.0-1.3，如果ABI值0.9则预示着发生下肢缺血的情况。

下肢动脉彩超：用于确定血管阻塞的位置和严重程度已经能够替代血管造影成为下肢动脉闭塞症最常用的检查手段之一。

CT血管造影（CTA）：也是很有价值的检查。检查时间只需几分钟，明显比MRA要短。CTA的使用限定于肾功能正常的患者。

动脉造影术:考虑到造影剂有肾*性和引起过敏反应等风险，只有患者存在需要介入治疗的可能性时，才进行血管造影检查。

考虑到下肢动脉闭塞的患者往往合并有其他疾病，因此医生要权衡利弊，选择最适合患者的检查方案。

即使B超或者CT提示有动脉血管的闭塞，相当部分的患者因为有较多的侧枝循环形成，可以没有临床症状或者轻微。

如果临床症状轻微，踝肱指数0.8，临床上不必接受手术或者介入。

一旦发生间歇性跛行，就必须开始有针对性的干预以防止病情恶化。

根据统计，如果能够解除影响生活质量的步行后疼痛，间跛患者的保肢率高：5年病情恶化率为25%，截肢率仅为1%~7%。

1、风险因素控制

动脉硬化是全身性疾病，风险因素包括：吸烟，高血压、糖尿病、高脂血症等。治疗间歇性跛行应该首先对这些疾病进行有效的控制。合理饮食，低脂低盐饮食，糖尿病饮食，高维生素、高蛋白饮食；积极治疗原发病；调节情绪，劳逸结合，减轻工作压力，积极锻炼身体，降低体重，促进代谢。

2、运动疗法

运动疗法是间歇性跛行最佳初始治疗。不仅能够大幅提高患者的步行时间和距离、改善生活质量，还可以明显降低截肢率、改善全身动脉硬化，降低心脑血管意外的发生。是非常经济、有效的治疗手段。

3.PTA或支架植入术

如果仍未改善、步行时间和距离继续缩短、并且踝肱指数低于0.5时，就要考虑采用介入治疗的方法。腔内球囊扩张成形术或支架植入术。