近日，唐山地区首例肺动脉内膜剥脱医院心脏大血管外科康复出院。7月28日，一名37岁男性患者因活动后气短、喘息伴有痰中带血就诊于我院呼吸内科，刘英宇主任带领呼吸科医生团队经过仔细的的检查与病史回顾，最终诊断为慢性肺动脉栓塞伴肺动脉高压。慢性肺动脉栓塞又称慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronicthromboembolicpulmonaryhypertcnsion），临床少见，由少数急性肺栓塞的病人因栓子未能自溶而遗留机化，并继发血栓形成致使肺血管床大范围阻塞形成肺动脉高压、低氧血症及右心衰竭。手术是唯一解决的办法。医学影像资料患者因大面积肺动脉栓塞引起低氧血症，静息状态下血氧饱和度仅为77-80%（正常人95-%），活动后出现难以缓解的气短、喘息及心悸心慌，已脱离不开氧气和无法自由活动，如果不采取有效治疗患者最终因低氧血症、肺动脉高压不断加重导致酸中*、右心衰竭及休克，最终危及生命。患者医院的心脏大血管外科、呼吸内科、麻醉科、影像科等多学科会诊机制快速作出了反应，在张晶副院长带领下经多学科多名专家反复讨论过，确定给患者实施低温体外循环下肺动脉切开取栓+内膜剥脱术，但此手术在冀东地区尚属首例，存在很多不确定性因素及风险，为此，专家团队一起制定手术方案和预案，尽最大努力控制手术风险。随后与患者家属进行了充分沟通，告知术中很有可能出现肺动脉内膜剥脱困难、肺大出血，术后近期或远期再次血栓形成、肺动脉高压改善不明显以及出现呼吸窘迫综合症及等致死性并发症。家属表示非常医院充分信任。面对这份信任让在场的专家深受鼓舞，即增加了对手术成功的信心，同时也倍感压力，毕竟患者的家医院的职工。7月30日，手术如期进行，术中发现与术前诊断一致，右室室壁增厚，压力增大，切开肺动脉发现主肺动脉管腔狭窄近70%，右肺动脉几乎闭塞，有部分近期内新形成的血栓。
机化的血栓与肺动脉内膜粘连紧密致使剥脱非常困难，手术历时5小时，凭借张晶副院医院多年的手术经验和多学科的密切配合，最终将大面积血栓及受累肺动脉内膜完全剥离，术后食道超声证实主肺动脉及右肺动脉血流通畅，管腔充盈良好，手术非常成功。
由于病史较长、患者体重偏大（大于kg），术后恢复非常艰难，张晓琳护士长带领的心外ICU护理团队精心护理，密切监测，经过患者及家属的积极配合，患者逐日康复，并于8月5日转出重症监护病房。
精心护理目前患者已经完全脱离吸氧，呼吸、活动如正常人，症状彻底改善，静息状态下血氧饱和度达到95%。患者露出笑容的那一刻是医护最欣慰的时刻。当患者将制作的锦旗交到他们手中的那一刻，所有的付出都是值得的。
“严于术前、精于术中、慎于术后”，这是张晶副院长每次术前讨论时必定要嘱托的。我们不忘初心，医院同仁一道用严谨、热情、用心、奉献的工作医院的每一位病人。
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