喜讯医院心内科成功开展首例 [复制链接]

11月15日，我院心内科团队在北京医院郭炜华主任的指导下，成功完成首例房颤射频消融+左心耳封堵术一站式手术。

患者，女，84岁，主因:反复活动后气短5年，加重1小时入院，诊断:心衰心功能3级，冠心病、心律失常阵发性心房颤动、高血压病3级极高危、糖尿病。近一年来反复入院，本次入院后心衰伴房颤频发，经食道超声示：左心耳血栓。

我院心内科武主任团队为患者初步进行了术前评估,符合房颤射频消融+左心耳封堵适应症，经与家属充分沟通，决定行房颤射频消融+左心耳封堵术一站式治疗。

手术历时2个多小时，术后患者恢复窦性心律，患者自我感觉良好，复查超声左心耳完全封堵，无分流现象。

此次房颤射频消融术的成功开展，标志着我院心脏介入技术的又一大突破，标志着我院心血管介入发展迈上了一个新台阶，也将为更多的心脏疾病患者提供更精准、高效的医疗服务。

射频消融治疗可消除心慌不适症状，提高生活质量，改善心功能；左心耳封堵可预防脑卒中，减少栓塞事件，降低药物所致出血风险。一站式治疗方案（导管消融联合左心耳封堵术），为患者上了“双保险”，可最大限度的根治房颤，预防房颤血栓栓塞事件，使房颤患者获益最大。

手术历时两个多小时，下手术台后武主任已全身湿透，简单更换湿透的上衣，便立即与患者家属沟通手术情况

手术团队合影

科普小知识

房颤是最常见的心律失常之一，其最大危害为血管栓塞，难以控制的心衰是房颤另外一个临床危害。房颤时，一方面由于心房不规则颤动，导致左心房内血流减慢，血液淤滞于左心房末端的左心耳内形成血栓（房颤90%血栓位于左心耳）。血栓脱落后会随血流流向全身各重要器官血管，可以导致脑部动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等致残致死性疾病，其中脑血管栓塞（俗称中风），最为常见和严重。因此，长期口服抗凝药物预防脑栓塞是这类患者最重要的治疗措施。然而，长期口服抗凝药物并不能从根本上消除脑血管栓塞，并且存在导致出血的风险，尤其对于老年患者及其它出血高危的病人。

据统计，我国预防卒中的房颤抗凝治疗率仅仅只有10％，而且还有不少患者不坚持服药，总以为中风不会降临在自己身上，直到不幸中招才追悔莫及。

房颤时，由于心律/心率紊乱，病人会产生胸闷、心慌等症状，终末期还可能出现心衰症状。

左心耳封堵能有效防止左心耳血栓掉落，从血栓来源的源头上防止房颤致残致死类卒中的发生。患者在封堵器完成内皮化后，可以只需服用阿司匹林，即“单抗“药物治疗，免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻烦。比如被大多数房颤患者服用的华法林，由于其抗凝效果容易受到食物和其它药物相互作用的影响，不但需要频繁监测INR值，而且面临着很高的出血风险。因此在卒中预防方面，左心耳封堵是抗凝药物治疗的有效代替手段。

房颤“一站式”手术是指在同一台手术中先进行消融之后再行左心耳封堵，一方面解决患者症状和心衰问题，同时预防卒中，将卒中和出血风险降到最低。

这种全新的“一站式”治疗技术通过微创这种全新的“一站式”治疗技术通过微创，既消融了房颤，又闭合了房颤病人血栓发生的根源部位左心耳。同时减少了房颤患者多次治疗的痛苦，又降低了中风致残或致死的风险，也消除了患者对长期口服抗凝药物治疗的依赖性，为患者提供了治疗新选择，为房颤治疗提供“双保险”，为众多房颤患者带来福音。