谨防肾移植术后潜伏的健康杀手静脉血栓 [复制链接]

近年来，肾移植术作为改善肾功能衰竭患者生活质量的最佳治疗方式已取得了巨大成功，但最让移友头痛不已的就是肾移植术后的各种并发症。其中，肾移植术后血栓形成是仅次于感染的一种远期并发症。一旦发生血栓，不仅增加移友的病痛和经济负担，甚至还会危及生命。

下肢深静脉血栓形成是肾移植术后常见并发症之一，肾移植患者存在引发下肢深静脉血栓的诸多危险因素，轻者表现为小腿肿胀、肢体沉重，重者可能会造成肺栓塞危及生命。

血栓后遗症严重影响移友的工作能力，甚至致残。由于移植术后引起的下肢静脉血栓大多无症状或是症状轻微，所以易被忽略。如何有效降低肾移植术后该并发症的发生，并做出及时诊断、正确处理，对移友术后健康恢复有着重要意义。

如何判断是否出现静脉血栓？

术后渐发下肢疼痛、患肢肿胀、活动受限、行走时疼痛、肉眼可见体表血管的隆起增粗等。

经彩色超声多普勒超声（彩超）检查后出现患肢血管形态变化，存在下肢深静脉管腔狭窄、闭塞及血栓形成的直接征象和静脉扩张的间接征象，并检测到异常血流信号，近心端血流缓慢或消失。

术后出现静脉血栓的危险因素

从临床文献资料显示，在术后半年内的发生下肢深静脉血栓的患者占73%，且与移植肾动脉吻合方式(移植肾动脉与髂外动脉吻合)具有相关性。

在移植术后早期运动明显减少、下肢肌肉松弛、静脉血流缓慢，均易造成肾移植术后下肢深静脉血栓的形成。

随着年龄的增长，移友的生理功能尤其是血液循环功能减退，并且静脉瓣功能不全，静脉血液回流缓慢，发生肾移植术后下肢深静脉血栓的风险增大。

移植术后血糖水平升高可导致出现血液高凝状态，长期高血糖还会导致局部组织缺氧，促使血管内皮细胞的损害，导致深静脉血栓的发生。

此外，红细胞增多症是肾移植术后的常见并发症，血红蛋白增多以及红细胞压积升高，会使血液黏度增加，易发生血栓及高血压。

如何治疗术后出现静脉血栓？

本病以抗凝治疗、溶栓治疗为主、必要时进行手术取栓。静脉应用肝素，虽可立即起到抗凝作用，但与直接溶栓剂相比，较为被动。近些年来新型口服抗凝药物的出现，逐渐成为静脉血栓疾病首选治疗方式。

手术取栓是消除血栓的有效方法，可迅速解除静脉梗阻，缓解肿胀症状。

如何预防术后出现静脉血栓？

01

对于肾移植早期的移友，手术后如果病情允许，建议抬高下肢20°~30°，进行早期功能锻炼，定时做一些下肢的主动或者被动运动，比如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。

02

利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，例如穿弹力袜等。

03

术后需要遵医嘱，保证每天补充足够的液体，纠正脱水，维持水、电解质平衡，防止血液浓缩。

04

健康饮食，戒烟戒酒，多摄入蛋白质和蔬果。饮食太过油腻，高蛋白、高脂肪食物吃得过多，不仅容易发生动脉粥样硬化，也会增加静脉血栓风险。

05

术后病情恢复后，保持适当地锻炼，运动可以让血液循环加速。如果长时间保持一个动作，会使血流回流不畅，形成血栓风险大大增加。

写在最后

肾移植术后如果突然出现了下肢肿胀疼痛，一定不要掉以轻心，应尽快到血管外科就诊，以免耽误病情，造成后遗症或危及生命！

参考文章：

[1]苗芸,于立新,邓文锋,付绍杰,徐健,杜传福,王亦斌,李川江,周敏捷.肾移植术后下肢深静脉血栓的危险因素分析.器官移植,,2(5):-.

[2]刘慧玲,翟青青,巢杏慧.二次肾移植术后下肢静脉血栓1例的护理.广东医学,,33(11):-.

[3]李玉荣,杨宁.临床护理干预对肾移植术后下肢深静脉血栓形成的影响.齐齐哈尔医学院学报,,40(12):-.

声明：方案因人而异，本文仅提供参考；文中图片素材来源于摄图网

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编辑：生命之花