动脉栓塞术

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有些话适合烂在心里,但肠子不能烂在肚子里 [复制链接]

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肠系膜上动脉血栓形成多发生于老年人,起病缓慢,发病前多存在慢性肠功能不全或伴有动脉粥样硬化性疾病,如腹主动脉粥样硬化等。

一旦血栓形成,供应肠管的血液中断,即可出现剧烈的腹痛,可伴有频繁的呕吐,呕吐物为血性物,进一步发展就会出现肠坏死及腹膜炎等症状,甚至导致休克。

CT增强扫描及DSA造影:在增强图上可显示肠系膜上动脉血栓形成,表现为小肠肠管扩张,肠管环形增厚,呈“晕圈样”改变,又称为双晕征,严重肠缺血时,肠壁界限不清,模糊,肠腔或腹腔内合并高密度血性腹水。腹腔动脉造影显示肠系膜上动脉起始部粥样硬化,血栓形成,是诊断的重要依据。

治疗上应尽快恢复肠系膜上动脉血运,去除血栓,使缺血的肠管重新得到新鲜血液的灌注。

此患者,女性,约80岁左右,腹痛入院。腹部平片示肠管积气,多发小液平。

CT提示:肠系膜上动脉血栓形成,伴肠管管腔扩张,管壁增粗。

肠系膜上动脉血栓较广泛,主要是回结肠动脉。

立即DSA造影提示肠系膜上动脉回肠、结肠动脉血栓形成。

经过球囊扩张后远端血管管腔有所恢复,置管后会病房溶栓。

溶栓5天后,血栓溶解,原先闭塞的肠系膜上动脉中远段及分支重新通畅。患者腹痛的症状消失。

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