经桡动脉入路（TRA）历来是冠状动脉介入治疗的首选方法。现如今，长达cm的工具使得操作者可以使用TRA治疗腹股沟下外周动脉疾病（PAD）。来自纽约TheMountSinaiMedicalCenter血管外科的研究者们评估了TRA腹股沟下介入治疗的安全性和可行性。
研究方法
该研究回顾性分析了年7月～年6月，经TRA介入治疗的腹股沟下PAD患者。排除标准包括：BarbeauD波形、桡动脉直径大于2mm、桡动脉闭塞、雷诺综合征或外周血管炎（图1）。手术和随访记录手术成功、单纯TRA失败（转换到其他通路）、临床成功（定义为踝肱指数、临床症状改善或伤口愈合）和不良反应。
图1.入选流程图研究结果
32名患者接受了36例手术（平均年龄65.8岁；范围：29～86岁；男性22例，女性14例），平均身高65.8英寸（范围：59.0～72.0英寸），体重指数28.7（范围：19.1～43.9）。术前卢瑟福分级（Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ/Ⅵ）分别为8/15/2/7/4例（表1）。
表1.患者及病变特征
36例手术中35例（97.2％）使用左侧桡动脉。治疗的血管包括：股总动脉（n＝4）、股浅动脉（n＝25）、股深动脉（n＝1）、腘动脉（n＝10）、胫腓干（n＝2）、胫骨动脉（n＝4）和足底动脉（n＝1）。干预措施包括：血管成形术（n＝32，％）、动脉粥样硬化斑块切除术（n＝8，25％）和支架植入术（n＝13，41％）。手术成功率为％，单纯TRA失败率为11.1％（表2），临床成功率为89.3％。中位随访时间为.5天（范围：0～天）。不良反应包括：桡动脉假动脉瘤（n＝1），通路部位血肿／出血（n＝3），桡动脉闭塞（n＝1），腹股沟血肿（n＝1），腘动脉夹层支架植入（n＝2），和一个小的股浅动脉穿孔（n＝1）延长球囊压迫治疗。无患者出现脑血管事件或远端栓塞。
表2.转为其他通路的患者病变特征
总 结
TRA是治疗外周动脉疾病的有效选择。然而，仍然存在一些限制，比如：该研究为单中心回顾性研究，且熟练度存在很大偏差；选择患者时也存在选择偏差，毕竟股动脉入路是金标准。未来，还需在患者群里中开展随机对照研究，比较技术和临床成功率、辐射剂量、手术时间和花费等相关问题。
参考文献[1]AlexSher,RaghuramPosham,AgelikiVouyouka,etal.Safetyandfeasibilityoftransradialinfrainguinalperipheralarterialdiseaseinterventions.JournalofVascularSurgery.DOI:
