肾穿刺检查是为了发现问题,若出现这5种状 [复制链接]

肾穿刺也就是肾活检，不过这是一种创伤性检查，必须掌握好适应症和禁忌症。很多肾病患者不能明确致病原因时，需做肾穿刺检查来明确诊断，那肾穿刺会带来哪些并发症呢。

肾穿刺可能会带来哪些“意外”？

1、受到感染

虽然做肾穿刺发生感染的几率很低，但也不能完全排除。没有做好无菌操作，肾脏周围已经出现感染，伴有肾盂肾炎时会导致感染，患者会出现持续性发热、白细胞数目升高以及剧烈腰部疼痛，这种情况下需用抗生素积极治疗。

2、损伤其他脏器

选择的穿刺点不当，进针过深可能会损伤到脏器，严重时需通过手术进一步治疗。

3、动静脉瘘

肾穿刺后出现动脉静瘘的发生率在15%~19%左右，大部分患者早期没有明显症状，会出现严重的血尿或肾周血肿，也有部分患者出现进行性心衰、顽固性的高血压，还有腰腹部血管杂音等。确诊时需做肾血管造影，一般三个月左右能自行愈合，若仍然没有愈合需手术治疗。

4、肾周血肿

肾穿刺时肾周血肿的发生率大约在60%~90%左右，血肿小，几乎没有临床症状，一般两个星期左右就能被身体吸收。但肾脏撕裂、穿刺大中血管特别是动脉时会导致大血肿，往往发生在穿刺当天，患者会出现腰部和腹部疼痛、穿刺部位会有明显的压痛感、穿刺侧腹部有压痛和反跳痛，严重时血压会持续下降，红细胞压积下降，这种情况下需做B超或X线检查来确诊，然后选择保守治疗。若出血不止，需立即手术治疗。

5、血尿

几乎大部分患者做肾穿刺后会出现镜下血尿，一般术后1~5天左右就能消失，不需做特殊处理。肾穿刺针穿过肾盂和肾盏后，患者可出现肉眼血尿，一般1~3天左右就能消失。若肉眼血尿有血块时需静脉滴注药物，不能滥用止血药，不然会使得尿路梗阻，从而带来不可预想的后果。鼓励患者多喝水，维持尿路畅通。肾功能不全患者不能大量喝水，不然会引起心力衰竭，同时也要多观察排尿的情况。一部分患者会出现严重的出血，这种情况下需立即输血和输液，监测血红蛋白以及血压。经过抢救后，血压仍然不能维持正常，需立即做肾动脉造影，看看到底是哪个部位出血，然后再接受动脉栓塞治疗或外科手术治疗。

温馨提示

患者做肾穿刺检查前一定做好准备工作，及时消除恐惧不安的心理障碍，密切配合医生。做检查前需检查凝血时间和血小板计数，还有凝血酶原时间，看看有没有出血倾向，穿刺前2~3天需肌注或口服维生素K，穿刺前要把膀胱排空。穿刺后需平卧24小时期间多喝水，这样能排出体内少量的凝血块。密切观察患者的血压和脉搏，同时要留意尿液变化，若有肉眼血尿，应适当延长卧床的时间。卧床期间要保持安静，减少身体不必要的移动，不然会导致伤口出血。