什么是卵圆孔未闭？
在房间隔的发育过程中，如果卵圆孔部位的部分房间隔未出现解剖学的完全闭合，称为卵圆孔未闭，属于胎儿血液循环中最常见的遗留表现。
为什么胎儿时期有卵圆孔未闭？
胎儿在母亲体内时期，肺部是没有通气功能的，肺脏处于压缩状态。进入肺部和肺部回流血液的循环状态，与其他脏器的没有差别，因此，胎儿实际上只有一套循环系统：右侧心脏的血液，大部分经心脏内（卵圆孔）和心脏外（动脉导管）通道，直接分流入左侧循环系统。进入肺部的血流量很少，仅占胎儿总心排血量的7%-10%。
胎儿的这两个部位（卵圆孔和动脉导管）形成大量的右向左分流，其中从右心房经卵圆孔分流入左心房者约占总排血量的27%，而右心室输出量的90%左右从肺动脉经动脉导管分流入降主动脉。因此，胎儿循环系统中的血液基本上是混合血。
卵圆孔未闭对宝宝有什么影响？
出生后宝宝开始用肺呼吸，脐带被切断，新生儿与母体的血液循环阻断，不久后静脉导管关闭、卵圆孔、动脉导管相继闭合，新生儿的血液循环系统变成肺循环和体循环两套完全独立的系统。
卵圆孔这一结构，足月儿约80%在生后10-15小时形成功能性关闭。约80%的婴儿在生后3个月、95%的婴儿在生后1年内形成解剖性关闭。即使没有闭合，多无临床症状。只有在剧烈运动、剧烈咳嗽、憋气、使用呼吸机呼气末加压通气模式等情况下，造成右心房压力升高，可出现经未闭卵圆孔的心房水平右向左分流。
卵圆孔未闭有必要治疗吗？
近年来的研究发现，卵圆孔未闭的存在与反常性栓塞、脑卒中、偏头痛等疾病的发生密切相关，当存在房间隔膨出瘤伴发卵圆孔未闭时也是脑梗死的危险因素，因此是不可忽视的疾病。
对于有症状的卵圆孔未闭宝宝，治疗方法有药物治疗、外科手术治疗和内科介入治疗，对于无症状者可暂时不处理。
（文/湖南省妇幼保健院唐琴）
