天目新闻记者朱冬艳通讯员张弛崔金瑜
每年都定期体检，身体倍儿棒的张女士（化名）怎么也想不通，最近10多天来自己总感觉胸闷不适，就连日常的洗漱、做饭都感觉“胸口闷闷的，透不过气”。到医院一检查，医生告诉她：“你来得再晚一点，就出大事了！”
查出心脏的毛病
医生却让她赶紧去呼吸科
54岁的张女士因为医院就医，从来没有基础心脏疾病的她，被查出“轻度三尖瓣返流伴中重度肺动脉高压”，医生建议她赶紧去呼吸科进一步就诊。
陈爱凤医生日常看诊
一脸纳闷的张女士找到呼吸与危重症医学科陈爱凤副主任医师：“陈医生，我就是胸口闷了10多天，平时身体都很好的。”经过陈爱凤医生仔细询问，张女士说起前1天在家中还晕厥过一次，大约持续3分钟左右后逐渐清醒。
结合张女士的发病特点，陈爱凤高度怀疑张女士可能有“肺栓塞”，做好充分病情告知后，立即予安排一系列针对性的化验检查筛查。
随后，张女士的凝血检查显示：D-二聚体明显升高至ug/ml（正常范围为0-ug/ml），是正常值的近9倍！陈爱凤同步联系放射科安排肺动脉造影CT检查，结果显示：张女士双侧肺动脉血管均有血栓形成，确诊为肺栓塞。
患者CT检查结果
诊断明确后，陈爱凤医生立马根据张女士情况给予足量抗凝及相关系统治疗。经过治疗，张女士感觉“胸口透气轻松多了”。目前，复查血D-二聚体已降至正常范围，各相关检查都达到出院指征，陈医生叮嘱她还需继续口服一段时间抗凝药物，定期门诊随访。
它被称为“沉默的杀手”
久坐人群要警惕
张女士不禁问医生，自己的血栓究竟从何而来呢？医生结合张女士的病史及入院相关危险因素筛查后发现，张女士长期患有大隐静脉曲张，本身又从事超市管理工作，需长时间久坐，发病前2天总是觉得左下肢酸痛不适，极大可能是由于下肢静脉内血栓形成后脱落，沿着血液循环至肺血管，堵塞肺动脉，最终导致肺栓塞。
肺栓塞是指肺动脉及其分支被各种栓子（包括血栓、肿瘤、空气或脂肪）所阻塞，引起肺栓塞最常见来源就是下肢深静脉血栓。正如张女士如此，血栓形成后随着血流到达肺动脉，堵塞肺血管，肺血流量减少，机械阻塞的作用，导致肺循环阻力增加，引起肺动脉高压等一系列病理改变。故刚开始医生发现张女士有肺动脉高压表现，建议她至呼吸科进一步就诊。
陈爱凤医生为患者进行支气管镜检查
肺栓塞常见的危险因素有：遗传基因相关的原发因素，创伤、骨折，外科手术后，恶性肿瘤，因各种原因的制动、长期卧床，口服避孕药，植入人工假体等。
发生肺栓塞后常见症状有不明原因的呼吸困难和气促，特别以活动后明显；胸痛，亦可类似于心绞痛样疼痛；晕厥，可以是肺栓塞的唯一或首发症状；咯血，少量咯血多见。
肺栓塞具有“发病率高，死亡率高，漏诊率高”的特点。据权威研究发现，每静坐1小时，静脉血栓形成的风险即可增加10%，一旦形成肺栓塞，严重者可发生猝死，危及生命。
陈爱凤副主任医师提醒大家：在日常生活工作中，一定要避免长时间久坐不动，每1-2小时应适量活动四肢，要加强腿部肌肉活动（比如向上勾脚尖），刺激血液循环；戒烟，多饮水，避免血液粘稠；如突然出现胸闷气急症状或不对称下肢肿医院就诊。
（本文图医院）
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