动脉栓塞术

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猫动脉血栓 [复制链接]

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动脉血栓

病因:动脉血管栓塞

血管内皮损伤

高凝血状态

血液瘀滞引起

症状

“5P”:疼痛(pain),轻瘫/瘫痪(paralysis),低温(poikilothermia),无脉博(pulselesmess),牙床苍白(pallor)

超过90%栓塞部分会在肺主动脉终端分叉处,偶见主动脉右枝,罕见主动脉左枝,也会出现在大脑与内脏

任何心脏病都可能导致动脉血栓的形成,猫HCM最为常见

临床检查

“5P”症状

呼吸急促

哀嚎

触诊敏感

MM:发绀或正常

CRT:时间延长(脱水)

心脏听诊:心动过缓/过速

实验室检查

ECG:高血钾导致的心动过缓,或者心动过速(代偿或疼痛)

血压:患肢血压无法测量,健肢血压正常或偏低

血检:BUN,ALT,AST,CK,BNP均上升

非患肢血气检查出现酸中*和高甲血症

治疗

减少疼痛,控制CHF,抗血栓与重建侧肢循环,再灌注综合征,高血氧治疗,辐射

减少疼痛:

Acepromazine:0.01-0.1mg/kg.sc/im,CHF时禁用

Butorphanol:0.2-0.4mg/kg.sc/im/ivq4h或0.1mg/kg.CRI

Buorenorhine:20-ug/kg.sc/imq12h

Fentanyl:2-20ug/kg.CRI

加巴喷丁:10mg.poq12h

控制CHF

镇静

吸氧:将呼吸次数降至原有的50%.

利尿:呋塞米2mg/kg.ivq4-6h;当呼吸次数下降到原本50%或40次/min时,呋塞米1-2mg/kgq12h

抗血栓/重建侧枝循环

最佳溶栓治疗4-6h

阿司匹林:镇痛/抗血小板20mg/kg.poq72h

氯吡格雷:抗血小板18.75/cat.poq24h

华法林:检测PT,出血风险大

肝素钠(UFH):IU/kg.scq6-8h

低分子肝素(LMWH)

达肝素:-IU/kgq12-24h

依诺肝素:1-1.5mg/kgq12-24h

再灌注综合征

ATE→循环障碍→组织无氧代谢→乳酸升高→PH下降→钾离子升高

高压氧治疗(HBO)

提高血氧张力,增加SPO2及CO2的弥散半径,显著改善缺血组织的供养,有利于新生血管生长,侧枝循环的建立

减低血液粘稠度,降低细胞内CA离子浓度,扩张冠状动脉,改善冠状循环,激活血液先容过程,促进血栓溶解,1.5ATA/60min

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