治疗白癜风花费 http://baidianfeng.39.net/a_wh/131201/4300466.html动脉血栓
病因:动脉血管栓塞
血管内皮损伤
高凝血状态
血液瘀滞引起
症状
“5P”:疼痛(pain),轻瘫/瘫痪(paralysis),低温(poikilothermia),无脉博(pulselesmess),牙床苍白(pallor)
超过90%栓塞部分会在肺主动脉终端分叉处,偶见主动脉右枝,罕见主动脉左枝,也会出现在大脑与内脏
任何心脏病都可能导致动脉血栓的形成,猫HCM最为常见
临床检查
“5P”症状
呼吸急促
哀嚎
触诊敏感
MM:发绀或正常
CRT:时间延长(脱水)
心脏听诊:心动过缓/过速
实验室检查
ECG:高血钾导致的心动过缓,或者心动过速(代偿或疼痛)
血压:患肢血压无法测量,健肢血压正常或偏低
血检:BUN,ALT,AST,CK,BNP均上升
非患肢血气检查出现酸中*和高甲血症
治疗
减少疼痛,控制CHF,抗血栓与重建侧肢循环,再灌注综合征,高血氧治疗,辐射
减少疼痛:
Acepromazine:0.01-0.1mg/kg.sc/im,CHF时禁用
Butorphanol:0.2-0.4mg/kg.sc/im/ivq4h或0.1mg/kg.CRI
Buorenorhine:20-ug/kg.sc/imq12h
Fentanyl:2-20ug/kg.CRI
加巴喷丁:10mg.poq12h
控制CHF
镇静
吸氧:将呼吸次数降至原有的50%.
利尿:呋塞米2mg/kg.ivq4-6h;当呼吸次数下降到原本50%或40次/min时,呋塞米1-2mg/kgq12h
抗血栓/重建侧枝循环
最佳溶栓治疗4-6h
阿司匹林:镇痛/抗血小板20mg/kg.poq72h
氯吡格雷:抗血小板18.75/cat.poq24h
华法林:检测PT,出血风险大
肝素钠(UFH):IU/kg.scq6-8h
低分子肝素(LMWH)
达肝素:-IU/kgq12-24h
依诺肝素:1-1.5mg/kgq12-24h
再灌注综合征
ATE→循环障碍→组织无氧代谢→乳酸升高→PH下降→钾离子升高
高压氧治疗(HBO)
提高血氧张力,增加SPO2及CO2的弥散半径,显著改善缺血组织的供养,有利于新生血管生长,侧枝循环的建立
减低血液粘稠度,降低细胞内CA离子浓度,扩张冠状动脉,改善冠状循环,激活血液先容过程,促进血栓溶解,1.5ATA/60min