近日，医院外科行抢救性急诊手术，在双腔气管插管全麻下，用了近8小时的时间，为一名67岁耐多药肺结核患者成功实施了左肺毁损左全肺切除术，左侧胸膜纤维板剥脱术，左侧膈肌结核切除修补术。解决了患者大咯血，挽救了患者生命。目前，患者各项生命体征平稳，在该院呼吸一科接受规范的抗结核治疗。
今年67岁的赵宁（化名），内蒙乌海市人，患有继发性肺结核8年，左侧毁损肺。近两年时间，赵宁出现过两次咯血，每次咯血量都在毫升左右。为寻求进一步治疗，赵宁慕名来到医院就诊。入院呼吸一科后，经相关检查，赵宁被确诊为耐多药肺结核，痰菌呈阳性；左侧脓胸并纤维板形成；糖尿病，糖尿病肾病，贫血，低氧血症，低蛋白血症，低钾，低钠等水电紊乱，冠心病，感音神经性听觉丧失等多种疾病。
“患者有8年的结核病史，由于服药不规律，造成结核菌耐药，对临床一线经常使用的利福平，异烟肼，左氧氟沙星，链霉素等多种抗结核药物产生耐药，治疗难度大且费用高，长期的不规律服药造成左肺病灶一直不消退，左肺已经基本失去了功能，造成心脏向左侧移位，像这种情况，治疗不仅难度大且费用高，本次咯血部位位于左侧毁损肺内，不适宜行支气管动脉栓塞术。”医院呼吸一科主任徐麟介绍到。
10月12日，赵宁出现大咯血，咯血量达到1毫升左右，病情危重，呼吸一科徐麟主任邀请外科首席专家肖公正主任医师，高建宁主治医师会诊。高建宁主任认为患者咯血部位主要是在左侧毁损肺，做微创，介入，支气管动脉栓塞，效果不好，一是找不到血管，就算做了效果还是不行，因为左肺已经失去了功能。会诊后，大家一致认为通过手术将整个左肺切除是治疗的关键。经过充分准备，10月13日上午9点，肖公正专家团队开始为赵宁实施手术，手术持续了近8个小时，在双腔气管插管全麻下，成功实施了耐药肺结核左全肺切除术，左侧胸膜纤维板剥脱术，左侧膈肌结核切除修补术。
“由于患者病史长，粘连比较严重，左肺看起来乱糟糟的一团，有大量的结核病灶，在剥离粘连的时候，患者出血量很大，整个术中出血量达到毫升左右，虽然难度大，但是我们成功切除了左肺，术中可见出血部位在左上肺，没见陈旧性血块。”高建宁说。
术后，患者转入重症监护室，晚上9点50，顺利拔掉了气管插管，患者生命体征逐渐恢复正常。为了安全起见，那一晚，肖公正主任医师和高建宁主任没敢休息，整整守了一夜。目前，患者生命体征平稳，血糖，化验检查等各项指标正常，已转入呼吸一科继续接受规律的抗结核治疗。
