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Heyguys，她来了，她来了，她又自己给自己打玻尿酸了！今年真是魔幻啊，笔者刷到了很多自己给自己注射玻尿酸的并发症。感觉翻译的速度都跟不上了，医美的DIY真的是害人不浅啊啊啊啊啊啊~~~
来咱们回忆一下，之前我写过哪些DIY注射出事的，前额、鼻子、鼻唇沟、水光的DIY都出过触目惊心的并发症，这一回，轮到了颞浅动脉栓塞……
面部注射HA填充剂如果意外进入动脉造成栓塞，则会导致血管内损伤的后果，如皮肤坏死、视网膜损伤和中风，特别是在眼动脉供血的区域。尽管鼻背、眉间和前额是最容易发生失明的高危区域，但理论上，这种损伤也可能由颞浅动脉（STA）的血管栓塞引起。关于填充剂致盲的发生机制，大家可以参考视频号：
病例详情
今天我们要说的这个案例是由来自美国佛罗里达州的AlexisBowhay医生等报道，这个并发症涉及广泛的皮肤损伤，滑车上和眶上血管区域，而导致这个情况发生的原因就是患者尝试自我注射玻尿酸，意外将HA填充剂注射到同侧颞浅动脉引起的。
这是一名46岁健康女性，她使用在线购买的玻尿酸填充剂，进行自注射到颞凹区域，随后出现急性右侧额叶皮肤改变。在侧右太阳穴注射时，患者感到突然额头头皮灼痛。患者停止了自我注射，并立即开始口服阿司匹林治疗（不得不说还挺懂的，估计不是初犯了）。
在接下来的48小时里，她注意到整个前额和头皮都有进行性的皮肤斑点，伴随着疼痛，这时她来到AlexisBowhay医生的诊所进行评估。体格检查显示右上脸和头皮的多个血管区域有广泛的网状红斑（图1），包括颞浅动脉的额支（fbSTA）、眶上动脉（SOA）和滑车上动脉（STrA）。
图1：还是挺严重的
眼科检查显示双侧视力、瞳孔反射和眼外肌功能正常，运动、感觉和颅神经功能完整。填充剂注射的起始部位位于颞前发际线，可见填充剂周围皮肤变白。受影响血管区域的毛细血管充盈缓慢，诊断为因HA填充剂意外进入血管内栓塞进入颞浅动脉的额支（fbSTA）而导致的血管闭塞性损伤。
医生处理
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医生们立即使用透明质酸酶注射进行治疗（Hylenex）。总共，在48小时内注射了2次酶，剂量大约u，注射部位是填充剂注射点的血管周围组织中，同事皮内注射到眶上动脉（SOA）和滑车上动脉（STrA）区域中。
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接下来的3天内每天两次进行高压氧治疗，患者开始口服类固醇和抗生素。她还接受了10毫升富含血小板血浆的皮肤注射，在并发症发生后第4天和第10天，一共2次。
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在接下来的2到4周内，影响右前额颞部头皮的皮肤脱皮，在6个月的随访中，皮肤逐渐改善，没有长期的皮肤损伤或脱发发生。
可能的发生机制
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填充剂发生栓塞而导致面部皮肤坏死，是真皮填充剂注射最令人担忧的并发症之一。在面部血管区域内，眼部血管小体的参与会带来视力丧失、眼肌麻痹和中风的额外风险。这种风险的增加是由于眼动脉网络终止于许多皮肤分支，包括眶上动脉（SOA）、滑车上动脉（STrA）和鼻背动脉，形成一个动脉汇合，供应鼻背、眉间和前额。
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在这些区域血管内注射填充剂会逆行堵塞视网膜和大脑动脉，造成灾难性后果。然而，也可能通过第二条通路参与，该通路涉及颞浅动脉远端分支和同侧眶上动脉（SOA）/滑车上动脉（STrA）之间的真正吻合连接（图2）。
图2
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而在本例中，同侧颞浅动脉的填充剂诱导的血管栓塞，结果前额的皮肤区域广泛受累，证实了实质性的跨血管损伤确实是可能的。本病例说明了即使在远离传统高危区域的周边注射，也可能出现严重的永久性并发症，如视力丧失和中风。医生必须对所有部位的所有潜在并发症保持谨慎，并做好准备进行基本的神经眼科检查，以避免遗漏视觉/脑损伤的迹象。
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所以你们看，国外国内的医美DIY族流程都一样，自己买针剂，自己打针，打坏了再找医生。由于HA填充剂越来越受欢迎，并且通过非法市场向消费者直接售卖的HA填充剂越来越多，因此还必须认识到与非熟练和/或自我注射相关的额外风险。
问题是，某书某宝某音平台，把那些医美DIY的视频下架了，才是真的解决问题啊~~~
算了不说了，大家最后别忘记点“在看”吧！~~
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