DSA开启ldquo介入rdq [复制链接]

近日，我院在DSA引导下成功为一位肾破裂患者进行肾动脉造影+栓塞术。

患者曹大叔，在工作的时候不小心从高处坠落，当时感到左侧胸腹部痛得厉害，被急送至我院。抢救团队对其积极对症处理的同时完善相关检查，检查结果显示左肾碎裂、出血伴包膜下、肾周间隙广泛积液、积血，初步诊断“左肾破裂”。

因患者有多囊肾病史，肾功能较差，如行肾脏切除，今后可能会长期血透，经泌尿外科医生仔细评估和综合考虑后，决定予以保守治疗。

经过重症医学科医护人员多次输血及抢救后，曹大叔左肾出血情况稳定。在泌尿外科保守治疗期间，患者贫血持续加重，而且腹胀腹痛明显，经科室讨论，认为需行介入治疗达到保肾目的，遂联系放射科介入组会诊，介入医生刘成江查看患者相关检查发现患者肾脏破裂伴巨大血肿且血色素持续下降，建议行DSA下肾动脉造影。

术中显示左肾动脉一分支破裂伴假性动脉瘤形成，介入医生用超微导管超选至责任动脉内，通过微导管将栓塞材料注入出血动脉及假性动脉瘤内，栓塞后造影显示破裂动脉及假性动脉瘤闭塞，术后第二天复查血常规血色素停止下降并有小幅度的上升，说明介入栓塞止血成功。

图左：破裂口及假性动脉瘤

图右：栓塞完毕后的造影显示破裂动脉及假性动脉瘤闭塞

我院泌尿外科主任章冠*介绍，以前，如果肾碎裂患者保守治疗无效，那只能进行肾切除，但是这位患者有多囊肾病史，如果切除一侧肾脏，势必影响他的肾功能，后期可能需长期进行肾透析治疗，影响生活质量。在DSA引导下为患者进行介入手术栓塞止血，保住患者肾脏，提高了患者愈后的生活质量。

自今年1月我院引进DSA以来，已先后成功开展冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、永久心脏起搏器植入术、射频消融术、全脑血管造影术、下肢动脉球囊扩张+支架植入术、髂动脉造影及栓塞术、肝癌的插管化疗栓塞术、下腔静脉滤器置入及取出术、肾动脉造影及栓塞术等手术余例，上虞区全身血管性疾病、肿瘤疾病患者在本地得到了更便捷、更有效的诊断与治疗。