动脉栓塞术

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媒体视角危险ldquo怦然心动 [复制链接]

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心脏频频乱跳就像“小鹿乱撞”这可不一定是“怦然心动”的感觉而有可能是危险的信号前些日子,因忽视了“心动警报”,福州的孙大爷与“死神”来了一次擦肩而过。所幸,医院神经内科医生紧急施救,因“心脏栓子脱落”而引发急性脑梗的孙大爷才转危为安。事件回顾

孙大爷今年72岁,2月17日午饭后,他突然昏迷不醒,家人急拨,医院急诊科。

入院后,急诊科立即开通“脑卒中急救绿色通道”,仅30分钟便完成头颅CT平扫、颅脑CTA、脑灌注成像等影像评估,结合急诊心电图提示心房颤动,初步判断孙大爷为急性心源性脑栓塞(即脑梗),血栓堵住了左侧大脑的一段动脉。

神经内科值班医师俞晓岚博士立即给予老人静脉溶栓治疗,此后孙大爷意识逐渐恢复,但右侧肢体仍无法动弹。

神经内科介入组林海谅主任随后赶到急救室。林主任根据孙大爷的情况进行现场评估。“如果病情再次恶化后,可能错失良机。”因此,为了最大程度挽救患者缺血半暗带的脑组织,决定在静脉溶栓的基础上,桥接介入取栓。积极与家属沟通后取得家属的签字同意,患者被迅速送往介入手术室。由于血栓位置在大脑,手术伴随高难度、高风险,稍有不慎就会危及患者生命。经过介入科医护人员及麻醉医师多方的紧密配合,2小时后取栓手术结束,患者脱离生命危险。

第三天,他便成功脱离呼吸机,还完全恢复语言功能,活动自如,进行近半个月的后续治疗后已康复出院了。

孙大爷为何会突然脑梗呢?

患者称发病前偶有心悸、心慌

心脏就像是小鹿乱撞等症状

医生强调

“心脏乱跳,其实就是房颤”

这正是诱发脑栓塞的重要因素

事件回顾孙

“心脏乱跳,其实就是房颤。”林海谅主任介绍,房颤是常见的一种心律失常,好发于中老年人,年龄越大发生率越高。

非瓣膜性心房颤动是心源性脑栓塞最常见的病因,约占心源性脑栓塞50%。

房颤患者的血液会在心房内瘀滞,形成血栓,脱落的血栓可以进入主动脉弓,进入脑部的动脉,阻塞脑血管,形成“脑梗死”。即心源性脑栓塞。

心源性栓子常较颈动脉或颅内动脉来源的栓子要大,所以心源性栓塞导致的梗死灶较动脉源性栓塞的梗死灶大,且临床症状严重。

救治关键词:“快”

需要提醒的是,“脑梗死”救治的关键就是“快”,时间就是生命。6小时内是实施脑血管介入取栓手术的*金时间窗。“只有尽快发现、尽快将患者送到具医院,家属配合医生尽快做出手术决定,尽快进行检查治疗,才能在最短时间内进行血管再通,尽可能多地保住濒临死亡的脑细胞,降低患者死亡率和致残率。”林海谅主任提醒。

神经内科简介

医院神经内科是集临床、科研、教学等功能为一体的临床科室,拥有一支临床技能熟练、人才梯队合理、团队建设完善的临床救治队伍。科室由神经内科病区、神经重症监护病房、神经内科门(急)诊、神经电生理室及神经康复室组成,共有教授及高级职称医师10人,硕、博士共11人,有较强的专业技术力量,在神经系统常见病、慢性病的诊治方面有丰富的经验,主要收治脑血管病、帕金森病、癫痫、痴呆、神经危重症、睡眠障碍及周围神经病等疾病。在学科带头人蒋小玲教授带领下,年借助福州市神经医学中心建设,神经内科目前已建成以脑卒中、疑难病、危重病为主的救治体系,科室设有脑血管病、癫痫和睡眠障碍、神经变性疾病、神经肌肉及周围神经病、神经危重症医学等亚专科治疗小组,开展痴呆及帕金森病早期筛查、神经功能康复疗法、神经专科量表检测及脑电图、肌电图、诱发电位等检查,特别神经肌电图诊断水平已到达省内先进水平,为神经系统罕见病及疑难病提供确切诊断依据。近年来神经内科参与多项国家级多中心研究项目及省、市课题研究,在国内、外权威学术期刊发表论文共计30余篇。科室目前是福州市医学会神经内科学分会、福州市中西医结合学会神经病学分会、福州市脑卒中质量控制中心挂靠单位;是中国卒中中心联盟综合卒中中心挂牌单位及中国帕金森病联盟单位。

学科带头人蒋小玲

神经内科主任、主任医师、硕士生导师,擅长脑血管病、帕金森病、痴呆、癫痫、周围神经病及肌病、老年性焦虑、抑郁等疾病诊治。现任中华医学会福建省神经病学分会心身医学学组组长;福建省医学会神经病学分会副主任委员;福建省医师协会神经内科医师分会常务委员;福建省中西医结合学会神经内科分会副主任委员;福州市医学会神经内科学分会主任委员;福州市脑卒中质控中心主任;中国康复医学会脑血管病专业委员会委员;福建省脑卒中质控中心专家组成员;福建省抗癫痫协会常务理事;福建省康复协会神经康复分会副主任委员。

来源:福州晚报

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