彭洋怎么挂号 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/局部灌注化疗栓塞术联合靶向药物治疗晚期肺癌
我院南桥寺院部呼吸与危重症医学科于年6月14日收治了一名因“反复咳嗽1+年，加重伴咯血10+天”住院患者。患者：男，44岁，因“反复咳嗽1+年，加重伴咯血10+天，于年6月14日”入院。查体：右中下肺呼吸音未闻及，左下肺可闻及少许湿罗音。症见咳嗽伴咯血诊断：右肺恶性肿瘤，胸腔积液？血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查等指标均无明显异常。
我院胸部增强CT提示右肺门见团块状不规则软组织影，大小约72MM*65MM，考虑肿瘤性病变伴淋巴结转移可能，双肺多发结节状、磨玻璃影，考虑转移可能，伴有右侧胸腔大量积液。入院后完善无痛纤支镜检查进行活检、刷片、灌洗等，术后病理报告明确肺腺癌，结合影像学表现，考虑肺腺癌IV期，已无外科手术切除指征；外周血肿瘤基因检测：EGFR突变阳性，选用吉非替尼片(易瑞沙)行肺癌靶向治疗。
该患者伴有咯血症状，具有明确的介入手术适应症，联系我院放射科建议行支气管动脉化疗灌注栓塞术，造影后用微导管超选至肿瘤供血动脉行载药微球化疗栓塞（DEB-TACE）术。手术时间：-6-29造影后用微导管超选至肿瘤供血动脉行载药微球化疗栓塞（DEB-TACE）术，经导管共注入：载药微球（-μm）1瓶加载表柔比星（40mg）
术中及术后不良反应：无。
咯血是肺癌患者常见的一种并发症，约30%的肺癌患者发生咯血，其中10%为大咯血，可危及生命，且影响肺癌患者的生活质量，NSCLCNCCNV推荐对于严重咯血人群可进行栓塞治疗；DEB-TACE在晚期肺癌的治疗中取得良好的近期效果和预后，该患者治疗后1个月，复查胸部影像学检查结果提示肿瘤明显缩小、坏死。载药微球支气管动脉化疗栓塞术作为一种新型的载药、栓塞治疗方式，不仅可闭塞肿瘤供血血管，使其血管闭塞，局部血流中断，并可加载化疗药物以及将药物缓释到局部治疗区域。临床研究表明，使用载药微球后，局部药物浓度较高，且全身*性较低，使肿瘤组织内保持较长时间较高药物浓度，进一步增强杀伤肿瘤的作用。
支气管动脉化疗栓塞（Bronchialarterychemoembolization，BACE在BAI的基础上，经导管向肿瘤供血动脉注入栓塞物质，使其血管闭塞，局部血流中断，使肿瘤组织内保持较长时间较高药物浓度，进一步增强杀伤肿瘤的作用栓塞材料可选择碘油乳剂、明胶海绵颗粒、栓塞微粒（PVA、栓塞微球）、载药栓塞微粒。载药微球支气管动脉化疗栓塞（Drug-elutingbeadsBACE，DEB-BACE）作为一种新型的载药、栓塞治疗方式，不仅可闭塞肿瘤供血血管，并可加载化疗药物以及将药物缓释到局部治疗区域。临床研究表明，使用载药微球后，局部药物浓度较高，且全身*性较低。载药微球载药过程操作方便，治疗过程中，不良反应轻微，主要为化疗药缓释所致轻度疼痛DEB-TACE在晚期肺癌的治疗中取得良好的近期效果和预后，治疗后1个月，影像学检查结果，肿瘤明显缩小、坏死
晚期肺癌提倡MDT个体化治疗，肺癌行DEB-TACE介入治疗，建议选择（1）放化疗治疗失败、拒绝或不能耐受放化疗治疗的患者；（2）合并有咯血的肺癌患者
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