惊险番禺老伯脚冷脚麻腿抽筋,原是患上血 [复制链接]

随着国内饮食结构的改变（摄入含脂食物增多）、人均寿命的延长以及检查诊断技术的改进，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的患者有增多趋势。流行病学统计显示：我国下肢动脉闭塞性疾病发病率高达12%~20%。

近日，医院开展了首例在传统血栓介入治疗的基础上使用最新技术——导管流变血栓清除术，让患者闭塞的动脉再通，避免了患者日后可能导致的截肢风险。

今年79岁的陈先生（化名）患有高血压，前段时间，他因身体不适，腿脚不灵活到医院就医。检查发现，陈先生右下肢动脉硬化闭塞血栓形成，且有阵发行心房纤颤。

动脉是运送血液离开心脏的血管，从心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。随着动脉闭塞的加重，腿部会出现寒冷，皮肤干燥、毛发和指甲生长不良，渐渐出现严重疼痛、冰冷和麻木，最严重时甚至要截肢。

医院放射科唐郁宽主任医师说，“经过综合判断，我们制定了手术方案进行血栓清除。传统的血栓抽吸使用的是普通导管，抽吸过程中，血栓容易跑到远端，造成更大危害。而运用血栓机械抽吸控制系统，借助新型的流变吸栓导管和自动抽吸装置，可将血栓清除更干净，降低血栓流到远端的概率，取得更好的手术效果，降低风险。

下肢动脉硬化闭塞症示意图

2月21日上午，在征得家属的同意后，唐郁宽主任和李伟奇医生共同为陈先生做手术。当天上午10点左右，陈先生被送进手术室，接下来，他将要接受右下肢动脉造影+血栓流变抽吸+血管成形术。

“这个手术本身比较复杂，难度大，长段血管闭塞，风险高。加上患者年龄大，身体条件较差，本身已存在心脑血管病变，容易造成心脑血管意外。家属一开始比较紧张，对手术期望值也比较高。”唐郁宽主任说，“术中首先要开通患者的血管，然后把血栓清除导管送到闭塞血管中的病灶部位，再进行血栓抽吸。血栓抽吸完成后，还要对重度狭窄的血管作进一步处理。

术中影像观察，只见一根长长的导丝从患者的腹股沟动脉进入，形成一条路轨，用来抽吸血栓的导管就像缓慢行驶的火车，沿着导丝渐渐抵达病灶。通过对血栓冲击，将打碎的血栓流变回抽，慢慢将混有血栓的血液导出体外，抵达连接在血栓抽吸控制系统的废液袋，原来闭塞的血管慢慢重新通畅起来。术中使用的新导管还可以喷药溶栓，也就是说，可以把陈旧的血栓从“石头”变成“豆腐”，再打碎导出体外。

上午11:40分，造影显示陈先生闭塞血管中的血栓已经清理干净，之前闭塞的动脉已经复通。考虑到患者的动脉粥样硬化情况和血管的狭窄程度，唐郁宽主任在抽吸了血栓的基础上，为患者放置了合适的支架，进一步改善患者下肢动脉的血流状况，避免了截肢。

手术过程

据了解，血管狭窄有两种原因，一个是动脉粥样硬化，就是动脉管壁上沉积了一层像蜡样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄。当这些蜡样沉积物一块一块形成时，就被称作动脉粥样硬化斑块。斑块继续发展，就会引起动脉血管狭窄；再然后，动脉斑块的某个部分破裂，就像火山喷发一样，形成血栓或整个血管被血栓堵塞，这也是第二种血管狭窄的形成原因。

唐郁宽主任介绍，下肢动脉闭塞的临床治疗思路，主要是通过采用一系列介入技术和配套治疗措施，达到开通血管、消融栓塞、顺畅血流的目的。抽吸装置只是抽吸了血栓，并不能改变动脉粥样硬化所造成的狭窄。因此，血栓抽吸后，是否需要放支架，应根据抽吸收后血管的狭窄程度决定。

“动脉是把血液运往全身各处的血管，静脉是把血液送回心脏的血管。由于静脉起始于毛细血管，如果出现问题可以闭住堵塞血管，让血流走其他侧枝循环，但动脉闭塞则不一样。如果人体的动脉没血流就会出现肢体坏死，必须要及时进行处理。糖尿病、高血压、吸烟、年龄超过60岁以上人群是下肢动脉闭塞的高发人群。建议这些人群平时要定期做身体检查，如果发现下肢不适要及时做B超检查，找出病因，以免耽误治疗时机。”唐郁宽主任说。

下肢动脉硬化闭塞症的症状：

患肢怕冷；

活动后腿部或臀部肌肉易疲劳，肌肉疼，休息后可缓解；

足部、小腿、大腿抽筋；

腿部感觉异常，可有烧灼感；

休息时腿部可能有麻木感；

腿部摸起来发凉；

皮肤苍白或发紫；

阳痿；

足部伤口愈合困难；

肌肉萎缩；

足部或者脚趾出现坏死；

脚趾甲变形增厚；

下肢疼痛；

小腿毛发稀少。

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来源

番禺日报

编辑

Sara