名医名科医院肾病科成功完成内瘘血 [复制链接]

　　年1月，双阳区83岁长期卧床的王老伯内瘘闭塞近4天了，不能透析，医院都没有什么好办法，经人介绍来医院肾病科，寻求最后一丝希望。

　　入院后常明鑫医生仔细对患者的内瘘进行彩超评估，结果提示，瘘口上头静脉内血栓，涉及长度约3.0cm，血栓下游静脉近闭塞。一般来说，内瘘血栓形成时间如此之长已经失去了紧急再通的机会，常规处理方法是弃用改之，再次内瘘手术，或改用长期导管。但是，常明鑫医生根据超声显示的内瘘血栓状态和血栓体量，评估肺栓塞风险和手术再通的可能性，提出用超声引导下腔内球囊碎栓+PTA手术方案来解决患者内瘘因血栓失功问题，但这样的手术方案，省内暂无先例。

　　因为患者基础疾病多，4日未透析，血压不稳定，心衰，通路组医生们研究需要尽快结束手术，这无疑又大大增加了手术难度。术中，导丝需要通过静脉瓣导致的狭窄段，球囊需要跨越血栓段，而且不能使血栓被推入动脉端，这是手术过程中最难的部分，也决定了手术的成败，但在常明鑫医生和通路团队的娴熟配合下，仅用数分钟完成。

　　手术顺利，患者又能用原来的内瘘上机透析了。

　　小小的内瘘血管是患者的生命线，节约血管资源并让患者的透析的生命线更长。面对血栓超过72小时的失功内瘘，常明鑫医生没有放弃，却神奇的让内瘘功能起死回生，大大展示了其技术的高超和医者仁心。长医院肾病科血管通路团队技术过硬，善于思考，勇于开拓，率先在省内开展内瘘血栓闭塞腔内开通技术，守护每一位透析的患者。

　　功能主治：补肾壮阳，祛风除湿。用于肾阳虚所致的阴阳*、尪痹，症见腰膝痿软、肢冷畏寒、肢体麻木、疼痛、阳痿、遗精、早泄、闭经、尿少浮肿；红斑狼疮、类风湿性关节炎见上述证候者。

　　功能主治：益气健脾，固肾涩精。用于脾肾两虚所致的水肿、腰痛，症见腰膝痠软、乏力、眼睑及下肢水肿、阳痿、早泄、遗精等；慢性肾炎、肾盂肾炎、蛋白尿见上述证候者。

　　功能主治：补肾健脾，清热利湿，凉血止血。用于脾肾两虚、湿热蕴结所致的尿血，症见腰酸腿软、五心烦热、乏力、尿道灼热疼痛、尿色*赤；急、慢性肾炎，肾盂肾炎所致的尿中红细胞和潜血增多见上述证候者。

　　功能主治：滋阴补肾，凉血止血。用于肾阴虚、湿热内藴所致的血淋，症见小便短赤带血，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌质红，苔少，脉细数；急慢性肾炎、肾盂肾炎见上述证候者。

供
　　稿：肾病科　马驷超

编
　　辑：朱素亭

审
　　核：韩　雪

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