白癜风的发病原因有哪些 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/190915/7465523.html介入治疗
据媒体报道，2月27日，著名港星吴孟达因罹患肝癌抢救无效逝世，享年68岁。
据悉，吴孟达去年年底发现患癌，经历过手术、放化疗等，一直在香港积极治疗，但病情急转直下，很快出现多器官功能衰竭。
作为我国死亡人数第二高的癌症，肝癌像梦魇一样时刻威胁着人类的健康。据美国癌症学会报告，年全球新发恶性肿瘤中，肝癌有84.1万，占4.7%。
我国是肝癌的高发国家，全球每年新发肝癌中，我国占50%。
年2月19日，沈殿霞医院病逝，享年62岁。
年8月，内地影视演员傅彪，因肝癌抢救无效去世，年仅42岁。
年2月3日，著名音乐人赵英俊因为肝癌在北京病逝，享年43岁……
80%的肝癌患者一经发现已是中晚期，已丧失手术切除根治的机会。
那么肝癌可以还有治吗？接下来我们就来了解一下肝癌介入治疗。
肿瘤介入治疗是借助影像技术引导（血管造影、超声、CT、磁共振、腔镜等），将物理能量（射频、微波、超声等）或化学物质聚集到肿瘤部位来杀灭肿瘤的一种治疗方法。
经肝动脉介入治疗主要包括肝动脉栓塞（TAE）、肝动脉栓塞化疗（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。
其中经动脉化疗栓塞术（TACE）目前被公认为是肝癌非外科手术的最常用方法之一。
目前提倡TACE联合局部消融、外科手术、分子靶向药物等综合治疗，以进一步提高TACE疗效。
TACE的适用人群
分期：CNLCⅡb、Ⅲa和部分Ⅲb期肝癌患者，肝功能Child-PughA级或B级，PS评分0～2分。
可以手术切除，但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术治疗的CNLCⅠb、Ⅱa期肝癌患者。
门静脉血流：门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但门静脉代偿性侧支血管丰富，或通过门静脉支架植入可以复通门静脉血流的肝癌患者。
门静脉出血：肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血的肝癌患者。
肝癌切除术后：DSA可以早期发现残癌或复发灶，并给予TACE治疗。
TACE术后常见不良反应
介入治疗术后的不良反应通常持续5～7天，经支持对症治疗后大多数患者可以完全恢复。TACE术后常见不良反应如下。
栓塞后综合征：最常见，主要表现为发热、肝区疼痛、恶心和呕吐等。
其他：穿刺部位出血、白细胞下降，一过性肝功能异常、肾功能损害，排尿困难等。
TACE术后随诊
第一次TACE治疗后：医生可能建议3～6周时，复查CT和/或MRI、血清肿瘤相关标志物、肝肾功能和血常规等。
后续TACE治疗的频率：需要根据随诊结果而定，主要包括患者对前次治疗的反应、肝肾功能和体能状况的变化。
局部消融治疗
局部消融治疗，具有对肝功能影响少、创伤小、疗效确切的特点，使一些不适合手术切除的肝癌患者亦可获得根治机会。
简介
定义：局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。
分类：主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、无水乙醇注射治疗（PEI）、冷冻治疗、高强度超声聚焦消融（HIFU）、激光消融、不可逆电穿孔（IRE）等。
路径：消融的路径有经皮、腹腔镜和开腹3种方式。
适用情况
局部消融治疗适用于以下情况，可获得根治性的治疗效果。
CNLCⅠa期及部分Ⅰb期肝癌：单个肿瘤、直径≤5厘米，或2～3个肿瘤、最大径≤3厘米。
无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移。
肝功能分级Child-PughA/B级者。
常见消融手段
射频消融（RFA）
是肝癌微创治疗常用消融方式。
主要优点：操作方便、住院时间短、疗效确切、消融范围可控性好。
适用人群：特别适用于高龄、合并其他疾病、严重肝硬化、肿瘤位于肝脏深部或中央型肝癌的患者。
微波消融（MWA）
MWA是常用的热消融方法，在局部疗效、并发症发生率以及远期生存方面与RFA相比都无显著差异。
主要优点：其特点是消融效率高、所需消融时间短，且不受体内金属物质影响。
适用人群：特别适用于高龄、支架、起搏器植入术后的肝癌患者。
无水乙醇注射治疗（PEI）
PEI适用于直径≤3厘米肝癌的治疗，局部复发率高于射频消融，但PEI对直径≤2厘米的肝癌消融效果确切，远期疗效类似于射频消融。
主要优点：安全。但需要多次、多点穿刺以实现药物在瘤内弥散。
适用人群：特别适用于癌灶贴近肝门、胆囊及胃肠道组织等高危部位的肝癌患者。
消融效果
消融治疗后评估局部疗效的规范方法是在术后1个月左右，复查肝脏动态增强CT/MRI，或者进行超声造影。
消融效果可分为不完全消融与完全消融。
不完全消融
对治疗后有肿瘤残留者，可以进行再次消融治疗。
若2次消融后仍有肿瘤残留，则可能放弃消融疗法，改用其他疗法。
完全消融
定期随诊，通常每隔2～3个月复查，以便及时发现可能的局部复发病灶或肝内新发病灶。
免疫治疗药物（CTLA-4单抗，PD-1/PD-L1单抗）联合局部消融治疗，已尝试用于肝癌的治疗。
可以诱导肿瘤组织内CD8?T细胞聚集，可能产生积极的临床效果。
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