白癜风诊疗指南 http://m.39.net/pf/a_4632170.html正常人的心跳是较为规律整齐的,每分钟60-次,当发生房颤时,心房就会发生无规律跳动,甚至可以以次每分钟跳动,这时,我们就会感到心慌、心悸等不适感。
打个比方,行驶在高速公路上的车队如果保持60-公里速度行进,车队整齐、规律、遵守交通规则,那么我们将平安行驶,但是如果不遵守交通规律,胡乱变道,那么就会很容易发生车祸,从而出现生命危险。
房颤的危害在于血栓的形成。
房颤发作后,原来规律跳动的左心房变成了不规律的颤动,使左心房里的血液流动速度变慢、血液瘀滞,同时如果还存在左心房结构异常、血管内皮损伤以及凝血功能异常,在这些因素的共同作用下,左心房尤其是左心耳(左心房的左上角的囊袋样结构)部位容易产生血栓。血栓一旦脱落,会随着动脉血流方向到达远端血管,就可能引起全身各处的动脉栓塞,导致脑梗、心梗的发生。
抗凝治疗应该为房颤患者预防血栓的首选。
房颤患者的心脏颤动、跳得太快或者漏跳,使血栓风险增加。适当服用抗凝药是降低这一风险的“利器”。
王大妈确诊为持续性房颤多年,医生开了华法林并提醒她按时服用,但王大妈听邻居说,抗凝吃阿司匹林就行,阿司匹林家喻户晓啊,王大妈听信了邻居的话,私自将华法林换成了阿司匹林。1年后,不幸就降临了,王大妈突然中风了,幸亏送医及时,命才保住。经过检查,原来是大妈的一个错误观念害了自己。
其实,有相当多的房颤患者认为口服阿司匹林肠溶片即可抗凝,甚至有的医生也有如此看法。而且,新型抗凝药物又太贵,口服华法林后需要定期监测凝血功能,使得房颤抗凝率并不高,而当有人告知他们阿司匹林可以代替的时候,很多患者都会替换华法林为阿司匹林,那么,阿司匹林抗凝真的可以吗?
首先,阿司匹林并不属于抗凝药,它实际是一种抗血小板药,主要作用是抑制血小板的聚集。正常情况下,血液中的血小板不会发生聚集,但是当血管出现破损,血小板会快速聚集封堵伤口。这种作用多发生在动脉,所以动脉系统血栓多数需要抗血小板聚集治疗。
然而,引起房颤患者中风的栓子大多数属于静脉系统血栓,这种血栓形成的原因是由于凝血因子的聚集,使原本溶解在血液中的纤维蛋白原发生改变,成为不溶解的纤维蛋白。所以静脉系统首选抗凝治疗也就无可厚非。研究也证实,阿司匹林并不能起到预防房颤中风的作用,其效果只能达到华法林的三分之一。
房颤患者使用阿司匹林反而增加出血风险。
阿司匹林价格低廉,效果显著,一度成为心脑血管疾病的基础药物,甚至被誉为“神药”。但是,阿司匹林也有缺点,可能导致消化道出血,因为它容易损伤胃粘膜屏障,引起急性胃粘膜糜烂或出血。与阿司匹林相比,口服抗凝药并不会引起更多出血,相反,在密切监测下,甚至会减少出血。
总之,阿司匹林并不是抗凝药,它对于预防引起房颤患者中风的栓子形成是无效的,与正规使用的抗凝药相比,阿司匹林甚至会引发出血,所以房颤患者用阿司匹林预防房颤中风并不靠谱。
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