年9月15日，赣医一附院心血管内科在钟一鸣主任指导下，由周爱琴、凌嘉源、廖家有在介入室独立自主完成了我院首例经皮超选择性肾上腺动脉栓塞术，开启了继发性高血压治疗新征程。
该病例为一位青年男性，确诊高血压12年，临床表现为顽固性高血压和反复低血钾，合并肾功能不全和心室肥厚，联合使用5种降压药，血压控制不佳（-/90-mmHg），并反复低血钾。在我院心内科住院期间肾上腺CT提示左侧肾上腺瘤，血浆醛固酮/肾素活性比值明显升高，卡托普利实验阳性，分侧肾上腺静脉取血提示左侧肾上腺明显优势分泌（左侧/右侧=6.68），考虑为“原发性醛固酮增多症，左侧肾上腺瘤”。
因患者长期服药治疗效果差，经过全科讨论决定实施经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗。手术顺利，手术时间不到1小时。
原发性醛固酮增多症的手术治疗方法主要有传统的外科切除及经腹腔镜切除肾上腺腺瘤，而经皮超选择性肾上腺动脉栓塞可直接选择性毁坏肾上腺病变区域的供血动脉网，导致供血区域的肾上腺病变组织坏死，与传统的外科切除及经腹腔镜切除相比，经皮超选择性肾上腺动脉栓塞具有微创、不需要全麻和硬膜外麻醉，对血流动力学影响小，手术操作时间和术后住院时间较短等优点。
赣医一附院心血管内科已经建立起完善和规范的原发性醛固酮增多症筛选和治疗流程，是目前省内能常规独立开展分侧肾上腺静脉取血以及经皮超选择性肾上腺动脉栓塞的医疗单位，上述技术的开展为赣南地区顽固性高血压患者提供了更规范的诊断流程和更精准的治疗手段。
图文：凌嘉源
end
医院百强院
编辑：王俞
主编：吴先群
主审：徐小*
邮箱：gyfyxck
.
