动脉栓塞术

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DSA,MRA,TCD谁对谁错基底动脉血 [复制链接]

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头晕,49岁男性,高血压病。第1天,MRA示基底动脉严重狭窄,小脑急性梗塞。第6天,患者症状缓解,TCD示基底动脉流速高限,90cm/s,不支持重度狭窄,流速比支持轻度狭窄。因MRA与TCD不符,临床进一步行DSA检查。第15天,DSA显示基底动脉正常。至此,三项检查结果均不相同,临床考虑2周内基底动脉血栓自溶,术后复查TCD流速恢复正常,与造影符合。血栓从何而来?病人进一步做了TCD发泡试验,阳性,支持右向左分流。

总结:三项检查貌似完全不相符(MRA重窄,TCD轻窄,DSA阴性),其实都没有错,临床要考虑这是基底动脉血栓逐渐自溶的不同的阶段。

建议:1.完善经食道心脏彩超;2.当影像和TCD不符合,建议术前1天复查TCD跟踪患者血流动态变化。.

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