北京治疗白癜风多少费用 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/zn_bjzkbdfyy/腹主动脉瘤伴血栓形成
男性,67岁。高血压史14年,未采用药物控制血压,平均血压/90mmHg(1mmHg=0.kPa),自行叩及腹部搏动性肿块而就诊。
图1腹主动脉瘤伴血栓形成
CT横断面平扫显示主动脉管腔对称性扩大,瘤腔无变形,内壁多发钙化,无内移(图1A)。增强扫描常可见瘤腔周围有附壁血栓,呈半月形,无强化,瘤壁保持完整(图1B)。MIP法三维重建显示肾动脉上、下水平瘤体(图1C)。VR法三维重建显示肾动脉上、下瘤体(图1D)。另1病例腹主动脉壁左缘上小囊袋样真性动脉瘤,内造影剂充填,呈“桑椹样”(图1E)。
正常成人腹主动脉直径局限性扩张达3.0cm以上,或者扩张处最大径达近端正常管径的1.3倍以上,即可诊断为腹主动脉瘤;瘤体常呈梭形,与近段正常动脉移行区域构成“瘤颈”,常扭曲成角;瘤壁不规则增厚、钙化及附壁血栓;瘤体可累及腹部分支血管,如肾动脉、双侧髂动脉等;瘤体侵蚀压迫周围器官。另外,腹主动脉壁也可局部薄弱,形成向外突出囊袋状动脉瘤(图1E)。
除与假性动脉瘤鉴别外,更为重要的是有时腹主动脉瘤可合并后腹膜肿瘤,应该予以重视。此外,主动脉粥样硬化时纡曲冗长,不能误认为是动脉瘤。
无创伤性检查,包括彩超、CTA和MRA等。
腹主动脉瘤伴血栓形成。
动脉粥样硬化时,脂质浸润、胆固醇结晶沉积形成粥样硬化斑块,或是弹力纤维层变性,均可使主动脉壁受到破坏,逐渐膨出扩张,病变累及腹主动脉壁全周,长度不一,瘤壁厚薄不均匀,主动脉瘤壁及邻近血管内壁多附血栓。随病情进展,常因自行破裂大出血而死亡。目前,CT和MRI均能准确显示瘤体形态、大小、范围及其与周围血管关系。
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