上了年纪，难免出现腰腿疼，但同样的疼痛可能会因不一样的病。比如像患者口述的“腿部怕冷、麻木、疼痛”，很多时候常常被认为“老毛病”，混同于腰椎间盘突出引起的腿疼。
下肢动脉硬化闭塞症是由于动脉粥样硬化发展引起的血管狭窄、血栓，造成下肢缺血的症状。有研究表明，在60岁以上人群中，动脉粥样硬化发病率高达79.9%，特别是患有糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病的人群，下肢动脉硬化闭塞症的发病会随之增高。
典型的肢体缺血症状为6P征：pain(疼痛)；paresthesia(感觉异常)；pallor(苍白)；paralysis(麻木)；poikilothermia（皮温低)；pulselessness（无脉)。与腰椎间盘突出引起的腿疼（一行走就疼，走一段距离后能缓解，疼痛部位主要为腰背部及大腿后侧）不同，血管堵塞引起的腿疼表现为休息无症状，行走一段距离后逐渐出现酸困、疼痛，休息后缓解，再行走再出现酸困、疼痛，疼痛部位主要为小腿，同时伴有腿凉。
下肢动脉硬化闭塞症临床分4期：
第一期：为轻微主诉期，患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制；
第二期：为间歇性跛行，其特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其他部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现，随着病变的加重，疼痛出现的距离越来越短，甚至行走几米就需停下；
第三期：为静息痛期，患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，会在睡眠中痛醒，使得患者寝食难安，精神紧张；
第四期：为组织坏死期，脚上即使破了一点也非常不容易愈合，下肢逐渐出现坏死，发生溃疡和坏疽，最终只能截去坏死肢体，严重的甚至危及生命。
因此，老年人定期体检，在第二期出现前就及时干预非常关键。值得注意的是，糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手；寒冷、潮湿的环境也容易发病，天气变冷，血管收缩，会导致原有病变的加重。在不同的临床期，血管外科医师会根据患者病情轻重选择有不同的治疗方法。
治疗：
包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗。常规治疗包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。
药物治疗主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。手术方案包括：经皮腔内血管成形术、动脉旁路术、动脉内膜剥脱术。经皮腔内血管成形术（支架植入、斑块旋切、激光消融、普通或药物球囊扩张）是目前首选的一线治疗。
作者简介：
蔡惠
博士，主治医师，副研究员，硕士研究生导师。年获得临床博士学位，期间作为访问学者在美国梅奥诊所及印第安纳大学医学院访学2年，主持国家自然科学基金1项、陕西省国际合作项目1项、中央高校基本科研基金1项。以第一作者及通讯作者发表论著20余篇，SCI收录10余篇，并获得国家专利2项。现就职于西安医院血管外科，擅长：下肢静脉曲张、深静脉血栓的微创手术；颈动脉内膜剥脱、颈动脉支架治疗颈动脉狭窄；胸腹主动脉夹层、动脉瘤介入和外科手术；下肢动脉疾病介入和外科手术；腹腔动静脉病的介入及外科治疗。
担任：
微循环学会周围血管专业委员会血栓防治专家委员会副秘书长
中国医师协会血管外科分会血管与肿瘤学组委员
国际血管联盟中国分会青年委员
《中国普通外科杂志》中青年编委
版权所有（大众医学教育、作者所有，未经许可禁止复制、转载或用于商业目的）
欢迎各位专家及医护人员积极投稿·投稿邮箱：dzyxjy
.
