白癜风治疗北京哪家医院好 https://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/下肢深静脉血栓形成（DVT)将导致深静脉回流障碍。血栓形成的主要因素有：静脉内膜损伤、静脉血流淤滞和血液高凝状态。常见的易患因素有手术、创伤、肿瘤、妊娠、长期卧床、高龄和肥胖等。
下肢深静脉与同名动脉伴行，最后由股静脉汇入髂外静脉，深静脉血栓形成使下肢血液回流障碍，导致远端组织水肿和缺氧。临床表现与血栓的部位、形成速度和侧支循环的开放相关，有的患者可以无症状，亦可表现患肢肿胀、疼痛和压痛以及浅静脉扩张等。血栓脱落可导致肺栓塞。
影像学表现
⒈X线：下肢深静脉造影：是下肢深静脉血栓最可靠的诊断方法，可明确诊断并显示病变部位、范围、程度和侧支循环情况。主要征象为：①深静脉腔内充盈缺损，呈圆柱状或不规则条带状，管腔狭窄；②：腔内对比剂突然中断，管腔闭塞，断端呈杯口状；③深静脉无对比剂充盈；④侧支循环形成，在邻近阻塞静脉的周围，对比剂流向发生改变，即对比剂不进人深静脉而流人浅静脉；⑤血栓再通，表现为栓塞静脉管腔内呈不规则狭窄或细小多支状改变。此项检查为有创性，适应证应从严掌握，当无创性检查不能确诊时才考虑此检查。
超声：二维超声：①急性血栓，于血栓处管腔增宽，呈无或低回声，管腔不能被压闭；②慢性血栓，管腔回缩，呈中等或高回声，血栓部静脉璧增厚;；栓塞静脉周围见侧支循环。多普勒超声：血栓部位静脉段无血流信号或仅有少量血流信号，彩色多普勒超声便于鉴别静脉和动脉，有利于血栓诊断。超声检查的不足之处是对小腿以下深静脉血栓诊断的敏感性较低，检查时加压则有可能因血栓脱落引起急性肺栓塞。
CT：采用直接或间接静脉造影MSCT增强扫描，血栓多数呈低密度充盈缺损，主要征象为：①管腔中心性或偏心性类圆形或不规则形充盈缺损；MPR和三维重组图像充盈缺损呈长条状或圆柱形.位于管腔中央即出现“轨道征”；②管腔局部狭窄或闭塞；管壁不规则增厚；附壁血栓和管壁钙化；③其他征象有病变远端静脉曲张周围有迂曲的侧支血管、患肢软组织肿胀等
股静脉血栓
CT增强扫描显示右侧股静脉增粗,，管腔中心性充盈缺损(↑)
MRI：①平扫检查，在SE序列，急性血栓多为等信号或高信号，慢性血栓多为低信号或等信号；②三维增强磁共振下肢深静脉成像，显示管腔内圆柱形允盈缺损、管腔狭窄或闭寒，管壁不规则增厚，侧支循环形成，患肢软组织肿胀。管腔再通表现为管壁边缘毛糙、管腔不规则狭窄或呈细小多支状。MRI主要征象的特点与下肢深静脉造影相似，是诊断下肢深静脉血栓的有效检查方法。
诊断与鉴别诊断
下肢深静脉血栓的影像学表现较具特征性，一般不难诊断。但需注意：①下肢深静脉血栓的临床症状差异较大。有的可无临床症状应保持高度警惕性，以免漏诊；血栓脱落可导致肺动脉栓塞，病情危急；②影像学检查对明确诊断非常重要超声、MSCT和MRI增强扫描的诊断特异性和敏感性均较高，可取代下肢深静脉造影检查。
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