谭女士今年33岁,家住虎门镇,第一胎女儿已经3岁,是剖腹产,这次怀了第二胎。
到今年3月22日,她已经怀孕近八个月。当天上午,她突然下腹疼痛,持续了三个小时,随后被家人送到医院产科就诊。
检查显示,谭女士属于凶险性前置胎盘,且胎盘已经穿透子宫,植入到了膀胱等临近器官内。
有生育经验的人都知道,前置胎盘意味着出血危险,而凶险性前置胎盘是最严重的一种,容易引发大出血威胁生命,约有7%的死亡率。更何况谭女士的胎盘不仅完全前置,而且像树根一样,从之前剖腹产的切口扎根到了膀胱等器官。
经过综合判断,该院产科主任东莞市“最美医生”钟向真,没有着急手术,因为胎儿还不到八个月,她先进行了促肺成熟治疗,然后安排3月26日手术。
手术之前,钟向真做好了最坏打算,比如第一种,预置腹主动脉球囊,一旦术中大出血,立即栓塞动脉止血,但这种方法有风险,稍有不慎会出现腹主动脉破裂等问题;
第二种打算,一旦大出血不可控,直接切除子宫保命,这需要产妇及家属的支持和配合。
其实,产妇及家属早在网上查了凶险性前置胎盘伴植入的危险,他们表示,一旦大出血就保命,子宫能保就保,不能保就放弃。
在麻醉医生团队的保驾护航下,手术开始,当子宫被打开,情况比想象的严重,谭女士的胎盘已经植入到了阴道、膀胱粘膜,而且子宫后壁与肠道有大面积黏连,一旦出血不好用止血带。
事不宜迟,钟向真首先将胎儿娩出,伴随着哇的一声啼哭,一名5斤多重的男婴顺利降生。
他很健康,但妈妈谭女士的危险才刚刚开始……
孩子出来才2分钟,谭女士的子宫就如喷泉一样出血,凶猛程度超出想象,几分钟便往外涌了毫升,相当于全身的血量都流光了。
而出血的同时,钟向真团队也没有闲着,她们立即启动“自体血回收技术”,将谭女士的出血净化后再输回去;同时将事先准备好的红细胞、血浆、冷沉淀等血制品,源源不断输入她体内。并运用近十种止血方法止血。
就这样一边出血,一边输血,最危急的时候,用了两种升压药,血压也难以维持,仅有57/34mmHg,心率极快,达到了次/分,呼吸35次/分,随时会心跳呼吸骤停。
血液储备是有限的,但出血还在继续,在这个关键时刻,钟向真果断决定切除子宫保命。
随后,经过仔细清理出血点和胎盘植入点,出血最终被止住。对于植入膀胱的胎盘,钟向真选择了非常规方法,保留了一点粘连和小部分植入膀胱后壁的胎盘,避免了部分膀胱切除。
手术总共进行了5个小时,谭女士共输血和输液1.1万毫升,手术未损伤膀胱、肠道等其他器官。
术后,谭女士顺利苏醒,于3月29日转回了产科普通病房,3月30日下地活动。
母子平安,谭女士一家对于这个结果非常满意:“我事先知道我很严重,随时会没命,现在结局平安,我非常高兴,感谢他们!”
钟向真松了口气,她坦言自己几乎每天都在高压高难度手术中度过,去年她接诊了多位前置胎盘的产妇,30多位伴有胎盘植入,但她都在产妇和家属的要求下全力保子宫,最终没有一个切除子宫。但今年,谭女士打破了她的纪录。
她提醒,广大孕产妇应定期产检,尤其是尽量选择顺产,能不剖就不剖,剖腹产会增加第二胎瘢痕妊娠和前置胎盘等疾病的概率!