北京最好的白癜风医院是那个 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/nxbdf/在军事上，联合作战能够发挥各军、兵种的优点，取长补短达到1+1＞2的效果。对于医生来讲，我们时常碰到这样一些肝癌病人，肿瘤非常大，临近重要血管，而这些血管又无法一同切除；有些肿瘤非常大，即使勉强切除了可能手术切缘面临着肿瘤残留的风险；又有些肿瘤位置非常特殊，周围围绕着错综复杂的血管，而这些血管像带刺的玫瑰一样，她们是你惹不起的（意为：术中一旦意外损伤后果严重）。
那么这种情况怎么办？一般情况来说这类病人一般无法接受手术治疗，勉强接受手术也可能出现手术切缘肿瘤残留的可能。所以，留给他们的选择也就非常少了。
近日，中医院（医院）在对一例位置比较特殊的肝癌病人的治疗中，采用了介入栓塞化疗（TACE）+靶向药物治疗+术前肝脏三维重建+腹腔镜术中荧光导航技术成功地转化治疗了一例位置非常特殊无法手术的肝癌，堪称为一次肝胆胰外科与介入治疗科的联合作战。
30岁小伙子意外发现肝癌
来自浙江某沿海城市的小伙子阿伦，今年刚满30岁，正是风华正茂，年轻有为的大好时光。一次年度体检中发现肝脏里有一个3cm的肿瘤，因为已经有10余年的乙肝病史而一直忽视检查和治疗，他查阅某度后隐约感到不妙，医院检查后确诊为肝癌。经身边成功接受手术治疗并长期存活的邻居介绍，阿伦由父母陪同慕名来到中医院肝胆胰外科张宇华主任医师的门诊，经过检查，张主任发现患者肿瘤虽然肿瘤不大，但是紧邻右肝肝蒂，强行手术可能要面临两种情况：1、保右肝肝蒂：面临着肿瘤残留的风险；2、牺牲右肝肝蒂：右肝肝蒂内包含着右肝的重要血管、胆管，牺牲了右肝肝蒂，意味着需要切除右半肝，而根据术前精准的计算，如果切除右半肝，阿伦左半肝的体积仅.3ml，结合他的理想肝体积来计算，他的剩余肝脏无法满足人体需求，很大几率会发生肝功能衰竭。这两条路都算是走不通了。
绝处逢生，转化治疗创机遇
对刚到而立之年的阿伦来说，人生的美好他还远远没有享受到，生命的长度对于他来讲只过了三分之一。面对家属无助的眼神和强烈的治疗意愿，肝胆胰外科与介入治疗科的专家们对这个病例进行了集体讨论，通过仔细阅览影像学资料，大家一致认为直接手术无法达到根治可能，可以考虑转化治疗！
由介入治疗科郑家平主任团队对阿伦进行TACE治疗，通过微导管超选进入肿瘤滋养血管内，将化疗药物和碘油准确的注入到肿瘤内，在肿瘤瘤体内保持药物高浓度的情况下减轻了化疗药物的全身毒副作用。同时，患者也接受了口服靶向药物的联合治疗。1个月后，阿伦再次来到国科大肿瘤复诊，经过CT检查发现，阿伦的肿瘤明显缩小了，并且和右肝蒂有了距离，肿瘤标志物也近乎下降到正常。这一系列的变化除了让阿伦家人惊喜之外，也让主治医生们喜出望外，因为大家目标是一致的——消灭肿瘤！
面对出现的手术机遇，张宇华主任团队丝毫没有犹豫，完善术前各项检查后，迅速制定了手术策略：通过vitaworks智能3D影像分析技术对患者的肝肿瘤与周围血管的关系进行再次评估。
术前3D模型
在手术中，他们还应用了腹腔镜荧光导航技术。离断切除肝段的肝蒂后，通过外周静脉注射一种叫做吲哚菁绿的造影剂是的保留的肝脏组织呈现特殊的荧光绿色（拟切除的肝段因供应肝脏血液的肝蒂已经被离断，故造影剂无法进入肝脏实质内而不显影）。同时与传统美兰穿刺染色不同，这种技术不仅在肝脏表面，在肝脏断面上也有染色，便于精准的切除有病灶的肝段。通过术前进行的三维重建在术中进行实时引导，对离断肝脏平面上的管道结构进行预判，精准解剖，减少术中出血，把握肝脏离断的平面。通过术后的标本解剖，发现因为术前的TACE治疗使得肿瘤周边坏死非常明显，这也为术后肿瘤切缘阴性提供了最大的保证。术后，阿伦的腹部仅遗留了5个5-10mm的微小手术疤痕，术后第一天回复饮食和下床活动，术后第五天就顺利出院了。看到了阿伦一家露出了久违的笑容，张主任和郑主任他们知道自己一直以来的努力得到了回报。
一周后病理结果出来也是非常喜人：肝脏少量肝细胞性肝癌伴大片退变，坏死，可见纤维组织增生、胶原化版炎症细胞浸润。也就是说肿瘤细胞病灶大量坏死，癌症组织已经被纤维组织代替。手术切缘也是没有肿瘤细胞残留，在没有接受风险巨大的大量肝切除的情况下，达到了根治性切除的标准。
专家介绍
张宇华
医学博士，主任医师，硕士生导师，肝胆胰外科副主任，FACS（美国外科医师学会Fellow）。
擅长肝胆胰良恶性疾病的外科治疗，尤其擅长肝胆胰疾病的微创手术治疗，腹腔镜胰腺和肝脏手术技术水平处于国内领先水平，多次获全国手术比赛一等奖，并在学术会议上进行手术直播。浙江省技能比武外科组第一名，获得卫生系统全国青年岗位能手称号。
中华医学会胰腺青年精英俱乐部成员，中国抗癌协会胆道肿瘤委员会青年委员，浙江省医学会微创外科学分会青年委员。德国柏林Charite医科大学临床医学博士，主攻胰腺癌的外科治疗。在日本东京大学附属东大病院肝胆胰外科研修精准肝切除和胰腺癌的治疗。
发表文章SCI及国内核心期刊论文20余篇，主持多项省、厅级课题。
专家门诊时间：
每周二上午：特需门诊
每周二下午：专家门诊
郑家平
博士研究生毕业，获医学博士学位，主任医师，医院放射科副主任（主持工作）兼介入病区主任，三级医师。
临床专长：肿瘤影像诊断和微创介入诊治，尤其擅长肝癌非手术综合诊治、难治性肿瘤补救治疗及各类介入微创技术，包括全身各系统恶性肿瘤碘粒子植入术、实体肿瘤消融术、灌注化疗栓塞术、CT引导下穿刺活检术和深部脓肿置管引流术、腔静脉滤器置入及取出术、脾功能亢进的脾动脉栓塞术、肠梗阻导管置入术、恶性梗阻性黄疸PTCD及胆道支架植入术、食管支架、气管支架植入术和椎体成形术等，尤其在碘粒子植入和肿瘤消融技术上有较高造诣。
研究成果：主持和主参与7项省厅级以上科研项目；主编著作1部、参编（编译）4部，发表国内、外学术论文80余篇。担任“hepatologyresearch”、“clinicaltranslationaloncology”、“世界华人消化杂志”、“中国肿瘤”、“肿瘤学杂志”、实用肿瘤学杂志等国内外多本著名期刊审稿专家。
学术任职：国家肿瘤微创联盟中西医结合专委会全国常委，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会粒子学组全国委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会血管内治疗协会全国委员，中国抗癌协会肿瘤介入专委会胸部肿瘤介入诊疗委员会全国委员，中国抗癌协会肿瘤微创专委会胰腺肿瘤介入诊疗委员会全国委员，中国医疗保健国际交流促进会介入诊疗学分会全国委员，中国医师协会肝癌介入微创专委会全国委员，白求恩公益基金介入诊疗专委会全国委员，浙江省医学会介入医学专委会首届委员，浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治专委会常委，浙江省抗癌协会消融专委会常委；“hepatologyresearch”、“clinicaltranslationaloncology”、“世界华人消化杂志”、“中国肿瘤”、“肿瘤学杂志”、实用肿瘤学杂志等国内外多本著名期刊审稿专家。
专家门诊时间：
每周四上午：专家门诊
每周五上午：特需门诊
