颈动脉，常被作为反映全身血管情况的一个窗口，是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前认为与缺血性脑卒中的发生密切相关。可以说危害还是比较大的，年全球有近20亿人颈动脉粥样硬化，有2.7亿中国人有颈动脉粥样硬化，2亿人有颈动脉斑块。越来越多的人也在体检报告中发现自己有“颈动脉粥样硬化斑块”等字样，那究竟什么是颈动脉斑块？多大才算大？如何治疗和预防？今天我们就一起聊一聊。#关爱心健康#
一、什么是颈动脉斑块？
颈动脉在我们脖子两侧，全身的血液都会流经这里。颈动脉斑块就是颈动脉壁内侧发生脂肪沉积，导致血管壁局部增厚、变硬，最终血管内产生了外表黄色，内部像粥一样的斑块，这一过程又称作动脉粥样硬化。
当颈动脉狭窄堵塞时会影响大脑供血，轻则表现为头晕头痛，严重的也可能诱发缺血性脑卒中。若斑块脱落后则可能形成血栓，随血流进入大脑进而引发脑梗。颈动脉粥样硬化引起的脑梗死占全部脑梗患者的15%~20%。
二、多大年龄会长颈动脉斑块？
颈动脉斑块的第一诱因就是年龄。随着年龄的增长，血管功能逐渐减弱，大部分人的颈动脉都会出现斑块。血管壁上的动脉粥样硬化斑块不是一天形成的，表现也是逐渐加重的，开始是并不突出血管腔的脂质条纹，而后才越来越大，成为斑块，突出管腔。动脉粥样硬化开始于儿童，然后逐渐进展，在中青年进展最快。到老年后，基本上就人人都有了。总体而言，年龄越大，有斑块的可能性就越大。
有研究标明，45岁以上男性和55岁以上女性，都是颈动脉斑块的高发人群，且男性发病率多于女性。60岁以上的人群中完全无斑块的几乎没有。
三、为什么会有颈动脉斑块？
除了年龄、性别等带来的影响，不良的生活习惯，也可能催化斑块的生成。拥有以下高危因素的人群要特别注意，即高血压、高血糖、高血脂、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、吸烟、喝酒、高脂高糖饮食、不良饮食习惯、久坐不锻炼、经常熬夜、早发心血管疾病遗传史等。
四、什么样的颈动脉斑块是危险的？
决定斑块危险度主要是两个因素：
1、斑块的大小和血管的阻塞程度。
理论上，斑块越大，血管越狭窄，血流动性越小，通常通过狭窄率来衡量。例如，当狭窄率超过75%时，血管疾病非常严重。大多数需要手术干预来解决血管闭塞的问题。
2、斑块的稳定性。
斑块最危险情况是斑块破裂，导致大量血小板聚集形成血栓，这将立即阻塞血管，导致致命的梗死疾病，如心肌梗死和脑梗死。
一般来说，以斑块对超声的回声作为测量斑块稳定性的依据和指标，具体有以下几类斑块：
1、没有回声显示的斑块（危险）
这类斑块表明斑块中的血管细胞有出血，斑块质地柔软，在情绪激动，血压高、大量吸烟饮酒，长时间熬夜等情况下容易发生破裂，是一种比较危险的斑块。
2、低回声显示的斑块（危险）
这类斑块说明正在发生炎症反应。斑块结构也是比较柔软。斑块外层含有较薄的纤维组织，不足以承受高血压、情绪激动等外力，也是一个危险的斑块。
3、混合回声显示的斑块（危险）
这种斑块说明斑块发生的危险因素很多，如高血脂、高胆固醇等，可随时导致斑块破裂，是一个比较危险的斑块。
4、强回声显示的斑块（暂时安全）
这种斑块表明，斑块对已经发生了钙化，质地较硬，类似于皮肤伤口愈合留下的瘢痕一样，即平常所说的硬斑，稳定性较好。
五、有了颈动脉斑块该怎么办？
1、一般治疗
并不是所有的颈动脉斑块都必须用药物治疗，有的斑块通过改变生活习惯就可以控制。当颈动脉只有斑块，斑块又没有造成管腔狭窄，可以通过清淡饮食、加强运动、戒烟戒酒，控制高血压、高血糖、糖尿病、高血脂等生活习惯来改变，要控制饮食中的热量摄入和胆固醇摄入。
2、药物治疗
颈动脉斑块的药物治疗只要包括：降压治疗、降脂治疗、抗血小板药物治疗。常用的药物主要有抗血小板药物和他汀药物，有助于防止新的动脉斑块的形成，但不能消除或完全逆转已有的斑块。
3、手术治疗
绝大多数的患者是不需要进行手术治疗的，对于颈动脉斑块造成管腔狭窄，特别狭窄程度70%且有临床症状的患者，可以采用颈动脉开刀手术进行颈动脉内膜剥脱，可以将颈动脉内膜及斑块完整剥除恢复原有管腔，此手术相对来说不是很大，但是手术风险较高，术后要口服抗血小板药物防止复发。
