血栓闭塞性脉管炎（TAO）简称脉管炎，是一种发生在周围血管的慢性、炎性、闭塞性疾病，多伴有继发性神经病变，主要发生在中小动脉和静脉，尤其是下肢。这个病在临床上治愈难、易复发、预后差，随着对其认识的加深，治疗也在不断改进。
一、定义
血栓闭塞性脉管炎主要侵袭周围中、小动脉、静脉，通常起始于动脉，然后侵犯静脉。易于发病的动脉，在下肢主要是趾、足背、胫前和胫后动脉，在上肢则是指、桡和尺动脉；侵袭内脏血管者少见。
病变动脉发硬、缩窄，管腔内常有机化血栓，病变常呈节段性，长度不等，每段之间的血管比较正常。晚期血管壁和血管周围呈广泛性纤维化，有的动、静脉和神经均被包埋在一起，形成坚硬条索，在闭塞血管近侧段，可以见到侧支循环形成。
二、原因
本病的病因至今尚未完全明了。吸烟、寒冷、营养不良和性激素异常一直被认为是本病的主要发病因素，而吸烟与发病的关系尤为密切。在发病机制的研究中，有人曾提出了血管神经调节功能障碍、血液高凝状态和肾上腺机能亢进等学说。近十多年来，免疫因素受到重视。通过对本病体液免疫、细胞免疫及免疫病理学的观察，不少学者认为，本病为一自身免疫性疾病。
三、临床表现
（1）局部缺血期。表现为患肢苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常，包括麻木、刺痛和烧灼感等，随后出现轻度间歇性跛行，也可能反复出现游走性浅静脉炎症状，即表浅静脉发红、发热、呈条索状，并有压痛。
（2）营养障碍期。表现为间歇性跛行距离缩短，患肢出现静息痛，皮温明显下降，肢端苍白，潮红甚至发绀，并伴有营养障碍如皮肤干燥、脱屑、脱毛和指/趾甲增厚变形、肌肉萎缩等。患肢动脉搏动消失，但尚未出现肢端溃疡和坏疽。
（3）组织坏死期。患肢肢端发黑、干瘪、出现溃疡甚至干性坏疽，若同时并发感染，干性坏疽可转为湿性坏疽，严重者可出现全身中毒症状而危及生命。
四、治疗原则
1.一般疗法
（1）严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激而引起的血管收缩作用。
（2）防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗。
（3）患肢应进行锻炼，以促进侧支循环建立。
（4）止痛：疼痛是本病病人的较为突出的症状，当患肢出现溃疡、坏疽或继发感染时，疼痛更为严重。一般镇痛药物常难以奏效，可适当使用吗啡或哌替啶类止痛剂。为预防药物成瘾，也可采用普鲁卡因股动脉内注射及腰交感神经封闭术等，以减少止痛药物的用量。若腰交感神经封闭术效果明显者，应及时行腰交感神经节切除术。
2.药物治疗
常用的治疗TAO的药物包括扩血管、抗血小板、抗凝、祛聚等药物。阿司匹林可以抑制血小板集聚，降低血液的粘滞度，减少动脉血栓形成。近年来出现的前列环素类药物如前列地尔和口服药贝前列腺素钠，拥有抗血小板和扩张血管双重作用，能改善四肢微循环，缓解动脉闭塞引起的缺血症状，对缺血性溃疡的治疗效果理想。
3.手术治疗
（1）腔内治疗。主要有PTA、血管内支架、置管溶栓术等。
（2）自体大隐静脉或人工血管旁路。适用于动脉阶段性闭塞，远端存在流出道者，可使血液绕道向远端肢体灌注。
（3）腰交感神经切除术。适用于早期发病的患者，可阻止交感神经传导，缓解动脉痉挛，改善供血，但远期疗效不确切。
（4）自体干细胞移植。将自体干细胞一部分注射到小腿肌肉中，一部分通过动脉注射将其散布到末梢血管中，一段时间后，原本缺血的患肢能萌发出稠密的血管网，有效改善患肢缺血症状。
（5）截肢术。适用于肢体溃疡无法愈合或坏疽无法控制者。
