新民晚报讯（记者郜阳通讯员沈莉）急性大面积肺栓塞有多凶险？刚刚从“鬼门关”走过一遭的余老伯深有体会。所幸，他得到了上海中医药大学附医院的成功救治。
病情凶险
一个月前，65岁的余老伯在家中突感胸痛、心悸，随即意识丧失、二便失禁，家医院急诊。急诊科仔细检查、排除心梗及脑梗，患者行肺动脉CTA检查提示：双侧肺动脉栓塞，右肺动脉几乎全部受阻，病情十分凶险。
在充分给氧下，患者低氧状态仍不能明显改善。同时，双下肢血管超声检查提示，余老伯右下肢腘静脉内有血栓。“若患者下肢血栓脱落，后果简直不堪设想。”超声诊断科主任熊文峰说。心胸外科决定立即给余老伯进行经皮肺动脉血管造影术。术中发现余老伯左下肺动脉以及右肺动脉主干栓塞，仅左上肺血供正常。心胸外科主任陈彤宇为患者行下腔静脉滤器植入术，在滤器保护下实施了右肺动脉血管球囊扩张术。扩张后造影提示右肺动脉血流恢复，手术过程非常顺利。术后余老伯低氧症状明显缓解，在进一步抗凝治疗过后脱离了危险期。
图说：治医院供图（下同）
血栓长达10厘米
两周后，余老伯复查肺动脉CTA示病情明显改善。随后，陈彤宇为其实施了下腔静脉滤器取出术。术中取出的滤器上竟留有长达10cm的血栓，危险的血栓就是被小小滤器完全阻隔了。术后，当余老伯看到自己长长大大的血栓后目瞪口呆，庆幸自己得到了及时有效的救治。如若此栓子再次脱落到肺动脉中，余老伯很可能再次危及生命。
经过陈彤宇团队近4周的精心治疗和护理后，余老伯恢复良好，顺利出院。出院后1个月复查肺动脉CTA，提示栓子已完全消融。余老伯特意来到病房，找到刚下手术的陈彤宇，送上了一面锦旗表达感谢。
警惕“肺栓塞”
据悉，急性大面积肺栓塞病死率极高，急性期死亡率可达50%以上。如不能得到及时诊治，不少患者在发病后1小时内死亡，尤其急性致死性大面积肺栓塞造成呼吸心脏骤停的患者，病死率最高可达95%。
陈彤宇介绍，很多人可能觉得“肺栓塞”离自己很远，或者还抱有“不太在意、不重视”的想法。“长期久坐、长期卧床、老年人、孕产妇、肿瘤术后患者、长期口服避孕药以及下肢外伤的患者均为肺栓塞高危人群，容易引发双下肢深静脉血栓形成，一旦血栓脱落，随血液流入肺动脉，堵塞肺动脉可造成急性肺血流中断导致肺栓塞，需要积极预防。”他说。
高危人群要避免下肢长期受压，若无法下床活动，可尝试缓慢屈膝、活动双腿双脚等简单的活动，使用气压垫、弹力袜等，一旦出现气促、胸闷、胸痛、咳嗽、下肢肿痛等症状，应及时就医。
