“科技进步的应用让各类筛查技术日趋成熟，并让早诊早治得以实现。随着胸腔镜手术技术的飞跃发展，绝大多数开放手术可以通过微创手术完成。再加上术后康复日渐成熟，肺癌患者们看到了生活质量不被打折扣的希望。”谈及肺癌，医院胸心外科主任张爱平说。
挑战“吃力不讨好”的手术
张爱平年开始从事胸心外科临床工作。截至目前，他已经在胸心外科临床岗位上工作了35年。时任医院胸心外科主任的他，曾到广西医院、医院、医院进修普外、胸外及心外诊疗技术。只要还做医生，就要学到老，这是他的坚持。
现代医学日新月异。从无影灯下最简单的缝合，到手术室外对胸心外科理念、心法的探讨，张爱平感慨现代医学在救死扶伤中的作用越发奇妙。患者韦先生的重获新生则让张爱平印象深刻。
45岁的韦先生反复咳嗽、咯血已有4年之久。患者医院诊治，经检查诊断为“右上肺结核毁损、空洞并曲菌病、支气管扩张并咯血”，医生予抗结核、抗感染、止血、支气管动脉及肋间动脉栓塞等治疗，但患者的症状依然反复，每次咳血达—毫升。
前往医院就诊后，患者的胸部CT检查结果提示，他的右肺上中叶已完全毁损，右肺上叶巨大空洞伴曲菌球形成，右肺下叶亦有较多结核病变。从影像学看，若行手术治疗，可能要切除右全肺。
得知该情况，患者及其家属犹豫不决。期间，医生再次行支气管动脉及肋间动脉栓塞治疗，效果不佳，患者仍反复大咯血。
最终，患者决定按照医生为他定制的个性化治疗方案进行手术治疗。张爱平和他的手术团队历经5个多小时的高难度手术历程，将患者的右肺上中叶切除，保住了下叶肺组织。手术圆满成功。
张爱平欣慰地说：“患者的胸膜腔已完全闭锁，粘连紧密严重，解剖结构紊乱，手术极为困难。毁损肺结核病手术花费时间长，出血多，术后并发症多，是吃力不讨好的手术。但是，久治不愈的患者信任我们，我们当然要倾尽全力救治他。术后，患者咳嗽、咳痰、咯血的症状完全消失，目前已痊愈。”
仁心仁术救治肺癌患者
医者仁心，治疗癌症的医者更要有爱心。张爱平说，一个人的能量不是操练出来的，而是等待和积蓄出来的。正因为积蓄了数十年，面对有艾滋病史的肺癌患者时，张爱平才能从容镇定。
该名患者因咳嗽、咳痰、咳血医院就诊。经检查，医生考虑其可能患肺癌。由于患者有艾滋病病史，遂转到医院诊治。
医生检查后发现，患者肿瘤生长的部位位于肺门区，为中央型肺鳞癌，肿瘤直径达5厘米，位于下叶的肿瘤已侵犯上叶。
经过科室讨论、精心准备，手术团队为患者实施了左全肺切除术。鉴于患者有艾滋病史，实施手术时，医护人员做好防护，无一职业暴露。术后，患者恢复良好。经静脉化疗，患者目前仍良好生存。
技术进步是优质医疗服务的基石。
张爱平说，随着肺癌筛查的普及，在可做手术的病人中，该院针对不同的病人采取更精准的手术规划，为病人实施个性化的治疗。手术和药物结合所产生的新诊疗方法，则让手术的效果越来越好。除了微创手术，一些依赖于肿瘤生物学性质的治疗方法将让肿瘤个性化治疗更加完善。
不惧硬骨头，快速康复惠患者
据张爱平主任介绍，医院的结核外科为区内龙头、国内领先地位。该院广泛开展的结核性肺毁损、空洞、支扩、肺不张、大咯血、脓胸、曲菌球等手术，往往术野粘连严重、操作困难，是胸外科手术中的硬骨头。但是，再硬的骨头，张爱平和团队都不惧怕。因为医术领先，该院连续5年举办全区结核外科论坛，每期论坛都有数百名同行相聚柳州，一起学习探讨。
“自年，我们开始采取胸腔镜手术治疗肺癌、纵隔肿瘤等疾病。胸腔镜手术由早期的四孔、三孔手术，变成了现在的两孔和单孔手术。单孔手术的胸壁切口长度约3~5厘米，可行肺段切除术、肺叶切除术和全肺切除术。剑突下切口胸腔镜纵膈肿瘤摘除术的开展让患者避免了劈开胸骨的巨大创伤。”
张爱平称，为了保障手术切除部位和切除范围的精准，医生对肺内小结节采用术前Hook-wire定位针、亚甲蓝局部注射、生物胶局部注射、弹簧圈定位、术中超声定位等方法，精准确定肿瘤小结节的位置。对小结节早期肺癌患者，该院则采用解剖性肺段切除加淋巴结清扫的方法精准治疗。
近年，医院还引进了外科ERAS快速康复理念，对肺癌手术患者围术期进行优化管理，以让患者及时康复。例如，对于在围手术期的Tubeless手术（即无管手术）患者，可避免插入各种管道（气管插管、尿管、胸腔引流管等），减少管道刺激带来的损伤，麻醉准备和手术时间得以缩短，患者的康复得到提速，住院开销也随之减少，患者得到了看得见的实惠。
张爱平提醒市民要按时体检，并建议做低剂量螺旋CT检查，因为它能更准确地对肺癌进行筛查。如果市民有咳嗽、低热、胸部胀痛和痰血等症状，医院就诊。此外，有长期吸烟史，或家族中有肺癌病史及日常工作中经常接触致癌物如石棉、沥青、砷、铬、煤焦油等者，若出现肺呼吸道症状，更应高度警惕肺癌的可能，建议马上就医以免延误治疗时机。
