5月14日，从重庆医院获悉，医院心内科成功引进“绿色”房颤射频消融术，实现手术全程零射线，医院心血管内科在电生理领域再上新台阶。
近日，85岁的马奶奶因反复心慌，医院，心电图提示阵发性房颤、房早，虽然口服多种抗心律失常药物治疗，但疗效欠佳，心悸症状仍反复发作，严重影响生活质量。
心血管内科在主任医师李志勇带领下详细研究了患者病情，并与患者及家属进行了充分的沟通，决定为患者实施ICE结合T3D技术指导下房颤射频消融术。该方法无射线、不使用造影剂，同时能提高手术成功率。手术过程顺利，术后患者成功由房颤心律转为窦性心律，心慌症状完全缓解，未再出现房颤发作。术后8小时即能下床活动。
据悉，医院心内科主任医师李志勇团队成功开展ICE结合T3D技术指导下房颤射频消融术，具有安全、无辐射、恢复快等优点，为广大房颤患者带来福音，同时医院心内科房颤射频消融术治疗达到国内先进水平。
科室简介》》》
重庆医院心血管内科是以教学、科研、临床、预防为一体的综合型科室，是渝西地区最早、最规范开展心脏介入手术的科室，是国家级胸痛中心，房颤中心，高血压中心；是医院重点建设学科。科室分为冠心病组、高血压组、心律失常组、先心病组及瓣膜病组。规范开展各种介入诊疗项目：冠脉介入治疗（包括冠脉造影及支架植入术、全天候急诊冠脉介入治疗、冠脉旋磨术、IVUS、FFR及OCT检查）、心脏起搏治疗（包括心脏再同步化治疗（CRT）、ICD植入术、希浦氏起搏术、无导线起搏）、各种复杂心律失常三维标测下射频消融治疗（如心房颤动、心房扑动、房性心动过速、频发室性早搏、阵发性室上速等）、左心耳封堵术、先心病封堵术、经导管瓣膜病介入治疗、冠状动脉瘘介入治疗、ECMO置入与管理等。精湛的医疗、先进的技术、高水准的医疗团队，带动了渝西地区心血管内科的医疗发展，医疗服务辐射永川区及周边三区五县等，享有一定的地位及声誉。
什么是房颤？
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。其症状为心慌、胸闷、气短、体力活动受限等。房颤时心房激动的频率达～次/分，心室率往往快而且不规则，有时候可达～次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系，房颤不仅影响患者生活质量，严重者还可发生血栓栓塞、心脏衰竭等并发症，最严重的并发症为脑卒中。房颤患者发生脑中风的风险是正常人的5-17倍。房颤射频消融术是根治房颤的最有效方法。
房颤相关症状主要是心悸、气短、头晕，严重者在房颤转复时还可导致黑矇甚至晕厥。然而，却有约30%的患者房颤发作时没有迹象。通常数心跳或摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象，发现异常迹象时，需要及时就近检查心电图，以便早确诊、早发现并及时就医。
目前治疗房颤的主要方法有药物治疗和射频消融治疗。药物治疗起不到根治房颤的作用，其目的是恢复窦性心律、控制快速心室律，防止血栓形成。射频消融术可以根治房颤，但是有一定的复发率，目前技术非常成熟，已成为治疗房颤的首选方法。导管射频消融术是利用电生理三维标测系统构建出左心房模型，结合X光影像，通过导管在左心房与肺静脉相连的部位发放高频电磁波即射频能量，沿肺静脉开口消融一周，射频能量被动加热周围组织，使组织温度升高，形成环形疤痕，将导致房颤的异常激动限制在肺静脉内，使之不能外传，从而达到根治房颤的目的。
消融过程中要实现无射线对于术者的要求非常高，零射线消融治疗房颤，标志着该院心律失常导管消融技术迈入国内先进行列。
“绿色消融”，就是借助三维标测系统，使导丝和导管顺利到达患者心腔，并建立实时三维心腔轮廓，有了这些心脏三维图，后面的导管放置就变得如同使用X线一样可视化，由于全程都在三维标测系统下操作，不需要X射线，因此实现了零射线消融，即绿色消融。ICE结合T3D技术指导下房颤射频消融术为目前国内领先的绿色电生理技术。其避免了传统房颤射频消融术行穿房间隔时需要X线照射及使用造影剂、穿刺位点非个体化等诸多缺点，同时避免了纯T3D方法穿房间隔时首先需要识别复杂的卵圆窝电位及穿刺针进入左房后送针深度无法量化等缺点，亦避开了纯ICE指导下穿间隔时穿刺针容易从超声扇面视野丢失以及为此反复推水找针容易造成空气栓塞、心电图ST段抬高等缺点。目前国内仅少数心脏中心开展此项技术。（文/郭琳玲）
本文来源：上游新闻
