河南日报客户端记者张建新通讯员王艳晓
9月14日，回想起前不久进行的一场手术，医院妇产科主任崔秋红仍然觉得惊心动魄、心有余悸！日前，该院妇产科一位凶险性前置胎盘早产妇在多科协作下顺利剖宫分娩，母婴平安。
“崔主任，崔主任，紧急情况，我院急诊来院一位凶险性前置胎盘患者，还是2个月前的那位患者，有出血情况，快来！”接到电话后，崔主任的神经立刻紧绷了起来。“严密监测胎心和产妇的生命体征，给予止血、保胎药物，我马上到！”崔主任一边部署诊疗方案，一边疾步赶往患者病房，看到患者出血量不算太多，且监测胎心稳定，她悬着的心暂时放了下来。
崔主任说：“刘女士的情况很特殊，有过剖宫产手术史，孕24周时因出血曾到我院治疗。稳定后，科室医生告知她此次妊娠风险极大，凶险性前置胎盘不仅孕期容易大出血，分娩时胎盘剥离仍会有大量出血，医院保胎并分娩。刘女士很喜欢宝宝，她也知道情况严重且复杂，所以整个孕期都是小心谨慎，期盼宝宝能够平安降生。”
2个月过去了，现在孕33周，刘女士再次发生出血，检查结果让在场的医生都感到万分棘手：胎盘前置完全覆盖宫颈内口，在子宫前壁下段，沿原切口越过子宫内膜在子宫肌层扎根，术中大出血随时可能危及生命，医生为保产妇生命一般都不得不切除其子宫。如果在保证生命安全的前提下，尽力保留子宫，医院来说无非是一个很大的挑战，经过讨论，建医院进行治疗，但家属犯了难，医院，费用高可能承担不了。“我相信你们的医疗技术，不行就切子宫！”刘女士态度坚定。
女人生孩子就像过“鬼门关”，特别是遭遇“凶险性前置胎盘”，她会平安过“关”吗？
崔主任陷入了深思，如果能有介入的帮忙，产妇就会少一丝危险、多一分保障。妇产科随即申请院内多学科会诊，肿瘤科介入医师李晓飞负责球囊阻断术，为此特地请来了他的介入老师，麻醉科、儿科、输血科、ICU等科室负责人从麻醉的方式、剖宫产切口的选择等围手术期安全等诸多问题进行了深入讨论，医院为患者开通绿色通道，并做好应急准备，经过2个小时的细致讨论、缜密部署，最终决定在该院为患者施术。
中午12点50，“战斗”拉开了帷幕。手术室内气氛紧张，但大家都有备而来，准备过程井然有序，妇产科主任崔秋红和主管医师赵晓娜上台主刀，麻醉医师甄京辉为患者实施麻醉。术中，当医务人员打开腹膜暴露子宫，看见一团团血管交错缠绕时，就知道这是一场与时间竞赛、与死神搏斗的恶战。分离粘连、下推膀胱，崔主任冷静施术。
听到胎儿的哭声，在场全体人员轻轻地吁出一口气，但大家顾不上高兴，将宝宝交给儿科医生后，又进入战斗。
产妇的胎盘植入面积过半、穿透浆膜层，很快出血量达数千毫升。输血科、急诊科全力负责供血，麻醉师严密监测维持产妇的生命体征，介入医生配合手术医生阻断、放松血管。在多方配合下，快速准确地止血、缝扎，出血逐渐减少，产妇面色渐红润，血压趋于稳定……经过奋力抢救，产妇转危为安。
但大家一刻也不敢放松，监测血压、补充血容量、检查并估算阴道出血情况、复查凝血功能等……时间一点点过去，患者阴道出血仍不能完全控制。在征得患者及家属同意后，医生为患者实行“子宫动脉栓塞术”，出血明显减少，大家脸上终于露出欣慰的笑容。术后，产妇转入重症监护室继续治疗观察，生命体征平稳。一场惊心动魄、历时4个多小时的“战斗”，以医务人员的胜利宣告结束。
崔主任介绍，凶险性前置胎盘是产科最严重的并发症之一，常危及母婴生命安全。怀孕后，一旦出血不容易控制，妊娠中晚期及手术过程中往往会发生致命性大出血，同时由于手术史可能出现的粘连，各个器官界限不清，对手术技术要求较高，手术医生必须能做到快、准、精，迅速娩出宝宝，准确找到出血部位，精细分离、压迫、缝扎，联合麻醉师在术中对患者的生命维持，儿科对早产儿的抢救，ICU对大量失血及大量输血患者的救治等，只有通过各个科室的团结协作才能取得成功。
编辑：王超越
