下肢静脉曲张会自愈吗别让蚯蚓腿拖成 [复制链接]

夏天到了，爱美或是怕热的人都爱穿短裙或短裤，但是如果腿上出现“蚯蚓状”的纹路，很不美观，这些蚯蚓状的纹路就是静脉曲张。最近，医院外周血管介入治疗科就接诊到不少类似患者。该科主任、副主任医师陈永富提醒，“蚯蚓纹”的危害不仅仅是不好看，它还有可能存在致命的危险。

老年患者被“老烂腿”困扰

76岁的张奶奶（化名）患有双下肢静脉曲张多年，随着年龄增长，病情愈加严重，近年来更是出现双下肢瘙痒、腿部溃疡且难以愈合的症状。自行用药多年无好转，病痛的折磨令张奶奶苦不堪言。

在家人陪同下，张奶奶来到医院介入血管外科住院治疗。在进行相关检查后被确诊为双下肢静脉曲张，需行手术治疗。征得张奶奶与家属同意后，按照既定的手术方案，介入血管外科主任、副主任医师陈永富为患者实施了大隐静脉消融并腔内硬化剂治疗手术。手术十分成功，术后两个月，她的溃疡创口闭合。

陈永富介绍，下肢静脉曲张属于下肢慢性静脉疾病的一种，也是血管外科最常见的疾病之一，是由于静脉瓣膜破坏，血液倒流所导致。其病变范围包括了大隐静脉、小隐静脉以及其分支等。

下肢静脉曲张在外观上就表现为，腿部的血管凸出皮肤表面，形成凹凸不平的样子。陈永富表示，临床上，根据病情进展程度，分为6级：

第一级：大腿、小腿上毛细血管的扩张。

第二级：小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露，稍微有一些突出，成网状或团状，数量也明显增多。

第三级：除了静脉曲张以外还有水肿，走路时间长了肿胀、不舒服。

第四级：会出现色素沉着、湿疹，很多患者会去皮肤科就诊，涂了外用药也不见效果，实际上是大隐静脉曲张引起的改变，皮肤增厚，营养障碍。

第五级：皮肤会出现溃疡，但溃疡可以愈合。

第六级：是最严重的，皮肤有不愈合的溃疡，多发生在内踝，最严重的情况就是发生溃疡、溃烂，皮肤发硬，整个脚变黑。

“下肢静脉曲张属于不难发现的疾病，往往凭外观就可察觉。”陈永富说，但“它”早期不痛不痒，不影响正常生活，所以有的人往往会忽视。一般年轻女性患者为了不影响外观，会寻求医疗帮助，而年老患者总会拖到最严重才就诊。其中，5级以上的老年患者占70%。

微创手术解决“蚯蚓腿”大问题

若没有及时治疗，静脉曲张会诱发色素沉着、淤积性皮炎、小腿溃疡、静脉炎、深静脉血栓等并发症，甚至可能导致肺栓塞。陈永富提醒，无论是为了健康还是美观，下肢静脉曲张的早期治疗都非常必要。

据介绍，下肢静脉曲张的传统治疗方式有压迫治疗、药物治疗和手术治疗。压迫治疗就是经常说的穿弹力袜或弹力绷带外部加压，能够改善下肢的不适症状，延缓病情进展；药物治疗一般是使用静脉活性药物、纤维蛋白分解药物等增加静脉张力，降低血管通透性，但药物治疗一般不单独使用；手术治疗就是直接手术结扎、剥脱曲张静脉，疗效较明确。

“我们科已开展行介入治疗包括：下肢静脉曲张泡沫硬化术、下肢静脉曲张点状剥脱术、下肢静脉曲张激光消融术、下肢静脉曲张微波消融术和大隐静脉高位结扎术。”陈永富说，随着医学技术的发展，目前临床上比较常用的治疗方法是泡沫硬化剂注射术。

相比较于传统的压迫、药物和手术治疗，射频消融技术、泡沫硬化剂等治疗下肢静脉，这些微创技术应用效果良好，减少了切口数量，缩短了住院时间，而且曲张静脉切除更加彻底，术后更加美观。微创治疗通常仅需要20-60分钟完成手术，不会发生严重的疼痛与皮下瘀血，也没有较大的手术疤痕。

少坐少站多运动，做好“三早”防治

老师、医生、护士、服务员、厨师、理发师等需要长时间站立的职业，以及办公室经常坐着的白领人员等，都是静脉曲张的高发人群，而且越来越年轻化，这与不爱运动、手机电脑充斥生活等习惯也有关系。此外，孕妇也是高发群体。

“人体没有自我修复瓣膜的机制，因此静脉曲张是一种不可逆的现象。早发现、早诊断、早治疗是防治下肢静脉曲张的根本。”陈永富建议，经常观察自己的身体，当发现有静脉曲张的前兆或者已经确诊后，医院进行诊治，可以有效避免静脉曲张发生溃疡、经久不愈的情况。

生活方面可以选择走路、游泳、骑车等比较轻缓的运动，加强下肢力量练习，充分利用肌肉泵的作用，促进下肢静脉血液回流；治疗其他疾病，解除腹部高压等方式，来促进血液循环，降低静脉曲张发生速率。

“坐着时也可以时常勾勾脚，小腿肌肉被称作‘第二个心脏’，肌肉收缩可以起到类似泵的作用，促进静脉血回流到心脏去。”陈永富推荐了踝泵运动，就是简单的勾脚尖和绷脚尖的过程。这个动作随时随地都可以做，操作简单方便，括踝关节的屈伸和环绕运动，通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。

另外，在工作中应该时常站起来活动一下，尽量不要穿过紧的衣物，不要跷二郎腿，避免久站或者久坐。饮食方面应该多吃高纤维、低脂肪的食物，多补充维生素C、E等，尽量不要吃避孕药。在每天晚上入睡前做高抬腿运动。患静脉曲张的患者要戒烟，因为抽烟能够升高血压，使动脉、静脉受损。